引发哮喘的原因涉及遗传、环境、气道炎症、神经调节等多方面因素，其中遗传因素和环境暴露是主要诱因，气道慢性炎症和免疫调节异常是核心病理基础。
一、遗传因素
1.家族遗传倾向：父母患有哮喘或过敏性疾病（如过敏性鼻炎、湿疹），子女患哮喘风险显著增加。研究显示，父母一方患病时子女患病风险为2-3倍，双方患病时达6-8倍。遗传因素通过影响气道高反应性、免疫调控基因表达（如ADAM33、IL-13基因变异）起作用。
2.多基因协同作用：超过100个易感基因位点与哮喘相关，涉及免疫调节（IL-1R家族）、气道结构（MUC5AC基因）、神经调节（β2肾上腺素能受体）等通路，共同决定个体对环境因素的易感性。
二、环境暴露因素
1.吸入性过敏原：尘螨（尤其屋尘螨）、花粉（春季树木花粉、秋季杂草花粉）、动物皮屑（猫、狗）、霉菌孢子（潮湿环境常见）是儿童哮喘主要诱因，约30%-50%儿童患者对尘螨过敏。
2.刺激物与污染物：长期暴露于烟草烟雾（主动/被动吸烟）、空气污染（PM2.5、二氧化硫）、职业性粉尘（面粉、化学气体）可诱发气道炎症，职业性哮喘占成人病例的10%-15%。
3.呼吸道感染：儿童期鼻病毒、呼吸道合胞病毒感染是首次哮喘发作的重要诱因，感染后气道黏膜损伤和免疫失衡可长期改变气道反应性。
三、气道慢性炎症与免疫调节异常
1.免疫细胞参与：嗜酸性粒细胞、Th2型辅助T细胞通过释放IL-4、IL-5、IL-13等炎症介质，直接导致气道黏膜水肿、黏液分泌增加和支气管痉挛。
2.气道重塑：慢性炎症刺激下气道平滑肌增生、黏膜纤维化，导致气道狭窄和不可逆气流受限，长期未控制者更易出现此病理改变。
四、神经调节异常
1.自主神经功能失衡：迷走神经张力增高使支气管平滑肌收缩，肾上腺素能神经功能减退导致β2受体敏感性下降，夜间迷走神经兴奋常诱发凌晨症状加重。
2.神经肽与激素调节：P物质、降钙素基因相关肽等神经肽促进气道血管通透性和炎症细胞浸润，应激状态下皮质醇水平降低可进一步削弱免疫抑制作用。
五、其他诱发因素
1.肥胖：BMI≥30的成人哮喘风险比正常体重者增加3倍，通过激活TNF-α、IL-6等炎症通路和降低肺通气功能诱发。
2.药物与食物：阿司匹林等非甾体抗炎药可抑制环氧合酶，诱发“阿司匹林哮喘”（尤其伴鼻息肉者）；儿童食物过敏（牛奶、鸡蛋）占比约5%-10%，常与特应性皮炎并发。
特殊人群提示：儿童需定期监测过敏原（如皮肤点刺试验），避免接触宠物和毛绒玩具；孕妇应严格戒烟，减少二手烟暴露；老年人合并慢性阻塞性肺疾病时，禁用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）；肥胖患者建议通过低GI饮食和规律运动（如快走）改善症状，优先非药物干预。
