血管炎治疗依具体类型病情等个体化涵盖诱导缓解维持缓解及对症支持，ANCA相关性诱导期常联合糖皮质激素与免疫抑制剂初始足量维持期可换不良反应小免疫抑制剂重要脏器受累需强化，大血管炎诱导期以糖皮质激素为基础重时联合免疫抑制剂维持期长期小剂量用激素有血管狭窄等并发症结合介入或手术，小血管炎治疗类似ANCA相关性，儿童患者治疗优先药物安全性及对生长发育影响，妊娠期治疗权衡药物对母子影响多学科协作，老年患者据肝肾功能调整药物剂量加强监测个体化调治，对症支持针对感染等并发症及器官功能不全进行相应支持治疗。
一、治疗一般原则
血管炎治疗需依据具体类型、病情严重程度等制定个体化方案，涵盖诱导缓解、维持缓解及对症支持等环节。诱导缓解期主要通过药物控制炎症反应，维持缓解期则旨在巩固疗效并减少复发，同时需关注患者整体状况进行对症支持。
二、不同类型血管炎的治疗要点
（一）ANCA相关性血管炎
诱导缓解期常采用糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）治疗，初始剂量需足量。维持缓解期可根据病情调整药物，可能换用吗替麦考酚酯等不良反应相对较小的免疫抑制剂。若存在重要脏器受累（如肾功能损害等），可能需强化治疗方案。
（二）大血管炎（如巨细胞动脉炎、大动脉炎）
诱导缓解期多以糖皮质激素为基础，病情较重时可联合免疫抑制剂。维持缓解期需长期小剂量使用糖皮质激素，并监测疾病活动度以调整治疗。对于大动脉炎出现血管狭窄等并发症时，可能需结合血管介入或外科手术治疗。
（三）小血管炎（如变应性肉芽肿性血管炎等）
治疗类似ANCA相关性血管炎，诱导缓解期联合糖皮质激素与免疫抑制剂，维持缓解期根据情况调整药物，同时关注药物不良反应对患者的影响。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童血管炎
儿童患者治疗需优先考虑药物安全性及对生长发育的影响，避免使用可能严重影响儿童发育的药物，诱导缓解期选择相对安全的药物组合，维持缓解期密切监测儿童的生长、免疫功能等指标，及时调整治疗方案以平衡疗效与不良反应。
（二）妊娠期血管炎患者
妊娠期治疗需权衡药物对胎儿和母亲的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物，如必要使用免疫抑制剂等，需在多学科协作下制定方案，密切监测胎儿发育及母亲病情活动度。
（三）老年血管炎患者
老年患者常伴有肝肾功能减退等情况，药物剂量需根据肝肾功能调整，治疗过程中加强肝肾功能、血常规等监测，关注药物相互作用及不良反应，个体化调整治疗方案以确保疗效与安全。
四、对症支持治疗
对于血管炎患者出现的感染等并发症需积极抗感染治疗；若存在器官功能不全（如肾功能不全、肺功能受损等），需进行相应的支持治疗，如肾功能不全时可能需要肾脏替代治疗相关支持，肺功能受损时给予呼吸支持等，以改善患者整体状况，配合血管炎的特异性治疗。
