乳腺癌治疗需据分期等选手术方式，早期可选保乳术，不适合保乳者用全切术，前哨淋巴结活检可避免不必要腋窝清扫；放疗是综合治疗重要部分，保乳术后需全乳放疗，根治术后高危复发需辅助放疗；化疗分新辅助等，依肿瘤分子分型选药；内分泌治疗适用于激素受体阳性患者，需监测不良反应；靶向治疗针对HER2阳性患者，需检测基因状态，老年、妊娠期、有基础疾病患者有相应治疗注意事项。
一、手术治疗
乳腺癌的手术方式需根据肿瘤分期、病理类型等确定。早期乳腺癌可选择保乳手术，即在切除肿瘤的同时保留乳房外观，但需确保切缘阴性且符合肿瘤学原则；对于肿瘤较大、多中心病变或不适合保乳的患者，可采用乳房全切术。另外，前哨淋巴结活检是判断腋窝淋巴结是否转移的重要方法，可避免不必要的腋窝淋巴结清扫，减少术后上肢水肿等并发症发生风险。
二、放射治疗
放疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，术后辅助放疗可降低局部复发率。对于保乳术后患者，需进行全乳放疗；根治术后若存在高危复发因素（如淋巴结转移数目多、切缘阳性等）也需辅助放疗。放疗通过高能射线精准杀灭残留癌细胞，需根据患者具体病情制定个体化放疗方案，同时注意保护周围正常组织，减少放射性损伤。
三、化学治疗
化疗可分为新辅助化疗、辅助化疗和晚期乳腺癌的解救化疗。新辅助化疗可使肿瘤缩小，提高保乳手术机会，还能评估肿瘤对化疗药物的敏感性；辅助化疗用于术后杀灭潜在的微转移灶，降低复发风险；晚期乳腺癌化疗则是缓解症状、延长生存期。化疗药物的选择需依据肿瘤分子分型等因素，如蒽环类、紫杉类等药物是常见的化疗方案组成药物。
四、内分泌治疗
适用于激素受体（ER/PR）阳性的乳腺癌患者。通过药物阻断雌激素受体或抑制雌激素合成来抑制肿瘤生长。常用药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。治疗过程中需监测药物不良反应，如他莫昔芬可能增加子宫内膜癌风险，芳香化酶抑制剂可能导致骨质疏松等，需采取相应措施进行管理。
五、靶向治疗
针对HER2阳性的乳腺癌患者，靶向药物如曲妥珠单抗等可特异性作用于HER2靶点，显著提高疗效并改善预后。靶向治疗需检测HER2基因状态，确保合适患者使用。治疗中需关注药物相关不良反应，如心脏毒性等。
六、特殊人群治疗注意事项
老年患者：需综合评估身体机能、合并疾病等情况，治疗方案应更注重耐受性，可适当调整化疗强度等，同时加强营养支持及并发症预防。
妊娠期乳腺癌：治疗需兼顾母婴安全，优先选择对胎儿影响较小的治疗手段，如早期可考虑手术，化疗多在妊娠中晚期谨慎实施，内分泌治疗需权衡药物对胎儿的影响。
有基础疾病患者：若合并心血管疾病、糖尿病等，需在治疗前充分评估基础疾病控制情况，调整治疗方案时避免药物间相互作用对基础疾病产生不利影响，如化疗药物对心脏功能的潜在影响需与心内科等多学科协作管理。
