手上长很多小疙瘩可能由湿疹、汗疱疹、接触性皮炎、手癣、毛囊角化症等引起，成因分别涉及多种内外因素、汗腺导管堵塞等、接触外界物质、皮肤癣菌感染、常染色体显性遗传等，表现各有不同，发现后要避免搔抓刺激保持清洁干燥，持续不缓解或伴不适需及时就医明确诊断治疗，儿童患者要特别注意避免搔抓及选择温和无刺激护理产品以防皮肤破损继发感染。
一、湿疹
1.成因：多种内外因素引起的皮肤炎症反应，内部因素如遗传、免疫功能异常等，外部因素包括接触过敏原（如某些化学物质、金属等）、环境潮湿等。不同年龄人群均可发病，婴幼儿湿疹可能与婴儿皮肤屏障功能尚未发育完善及遗传等因素有关，成人则可能因接触刺激物等引发。
2.表现：手上可出现多形性皮疹，小疙瘩可为红斑基础上的丘疹、丘疱疹，伴有瘙痒，病情易反复，慢性期可出现皮肤肥厚、粗糙。
二、汗疱疹
1.成因：可能与汗腺导管堵塞、过敏、精神因素等有关。好发于中青年，春夏季节多见，与出汗不良等因素相关。
2.表现：主要发生在手掌、手指侧面、指端皮肤，出现针尖至粟粒大小的水疱，略高出皮肤表面，常伴有不同程度的瘙痒或烧灼感，水疱干涸后会脱皮。
三、接触性皮炎
1.成因：皮肤或黏膜接触外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。接触的物质如刺激性化学物质（洗涤剂、消毒剂等）、致敏性物质（某些植物、金属饰品等），不同年龄人群接触不同物质的机会不同，如儿童可能接触玩具上的某些物质，成人可能接触工作中的化学制剂等。
2.表现：接触部位出现红斑、丘疹、小疙瘩，严重时可出现水疱、大疱，有瘙痒、灼热感，去除接触物后经适当处理可逐渐好转，但再次接触可能复发。
四、手癣
1.成因：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性，可通过直接接触或间接接触传播。各个年龄均可发病，夏季多汗时易发病，免疫功能低下者更易感染。
2.表现：多为单侧发病，起初为针尖大小的水疱，可融合成大疱，水疱干涸后脱屑，皮损向周围蔓延，边界清楚，可伴有瘙痒，病情久了可出现皮肤粗糙、增厚等。
五、毛囊角化症
1.成因：常染色体显性遗传引起的毛囊角化异常性疾病，与基因有关，不同年龄均可发病，一般青春期加重。
2.表现：手部出现针尖至粟粒大小的坚硬小丘疹，肤色或淡红色，顶端有角质栓，剥去角栓后可见微小的杯状凹陷，好发于上臂外侧、大腿伸侧等部位，手部也可累及，一般无自觉症状或有轻度瘙痒。
当发现手上长很多小疙瘩时，首先要注意避免搔抓、刺激患处，保持手部清洁干燥。如果小疙瘩持续不缓解或伴有其他不适症状，如疼痛、发热、瘙痒剧烈等，应及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。例如，若是手癣需抗真菌治疗；湿疹则根据病情给予抗炎、止痒等治疗。对于儿童患者，要特别注意避免其搔抓导致皮肤破损继发感染，同时在选择护理产品等方面要选择温和无刺激的，以减少对皮肤的进一步刺激。
