反复呼吸道感染怎么检查

反复呼吸道感染指1年内发生上呼吸道感染（如咽炎、鼻窦炎）或下呼吸道感染（如支气管炎、肺炎）次数频繁（儿童≤6岁时每年≥7次，成人≥3次）且持续超过3个月的情况，需通过以下检查明确病因及潜在风险因素：

一、基础评估检查

1.血常规及炎症指标：白细胞计数及分类（中性粒细胞比例升高提示细菌感染，淋巴细胞比例升高提示病毒感染）、C反应蛋白（CRP）（超敏CRP可敏感反映急性炎症程度，正常参考值＜10mg/L）、血沉（ESR，非特异性炎症指标，需结合其他指标判断）。

2.胸部影像学检查：胸部X线（儿童、青少年首选，可排查肺炎、支气管扩张等病变）或胸部CT（适用于怀疑肺部结构异常、老年人或复杂病变时，需控制辐射剂量）。

3.肺功能基础检查：肺通气功能（FEV1/FVC比值，评估气道阻塞性病变如哮喘、慢阻肺），必要时行支气管激发试验（排查儿童或成人哮喘）。

二、病原学检测

1.病毒检测：咽拭子/鼻拭子核酸检测（针对流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，4-6小时出结果），病毒IgM抗体检测（适用于回顾性诊断，IgM阳性提示近期感染）。

2.细菌培养及药敏试验：痰液/咽拭子培养（明确肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等致病菌，药敏试验指导抗生素选择，培养周期2-3天）。

3.非典型病原体检测：咽拭子/痰液PCR检测肺炎支原体/衣原体（敏感性＞80%，特异性＞90%，适用于儿童及成人非典型病原体感染）。

三、免疫功能评估

1.体液免疫检测：血清免疫球蛋白定量（IgG、IgA、IgM，IgG＜2.5g/L提示体液免疫缺陷），特异性抗体检测（如肺炎球菌多糖疫苗接种后抗体滴度，＜1：10提示疫苗保护不足）。

2.细胞免疫检测：T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+细胞计数及比例，CD4/CD8比值＜1提示细胞免疫功能下降），淋巴细胞增殖试验（评估T细胞对有丝分裂原的反应性）。

3.补体系统检查：C3、C4水平（C3＜0.8g/L或C4＜0.15g/L可能提示补体激活异常）。

四、其他特殊检查

1.过敏原检测：皮肤点刺试验（适用于儿童及成人过敏体质者，排查尘螨、花粉等过敏原），血清特异性IgE检测（≥2级提示过敏相关气道高反应）。

2.基础病评估：空腹血糖（糖尿病患者免疫力降低，需控制糖化血红蛋白＜7%），肝肾功能（慢性肝肾疾病可能影响免疫细胞代谢），免疫抑制剂使用史（长期使用糖皮质激素或生物制剂需调整检查频率）。

儿童患者检查时需家长配合固定体位，避免因哭闹影响血常规、咽拭子采样；孕妇优先选择X线检查（辐射剂量＜5mSv），避免CT辐射；老年人需同步排查慢阻肺、冠心病等基础病，检查前停用非甾体抗炎药等可能影响炎症指标的药物；长期吸烟或接触粉尘者需增加肺功能检查频率，明确是否合并慢性阻塞性肺疾病。