乳腺癌怎么查

乳腺检查方法包括自查、超声、钼靶、MRI和病理检查。自查在月经结束后7-10天或固定日期进行，包括视诊和触诊；超声适用于各年龄段，无辐射可重复性强；钼靶建议40岁以上每年一次，对钙化灶敏感；MRI用于高危人群等，敏感性高但费用高；病理检查通过空心针穿刺或手术活检，是确诊金标准。

一、乳腺自查

1.时间选择：月经结束后7-10天左右进行自查较为适宜，此时乳腺受激素影响较小，处于相对平稳状态，能更准确发现乳腺异常情况。对于绝经后女性，可固定每月同一天进行自查。

2.自查方法：

视诊：面对镜子，观察双侧乳房大小、形状是否对称，有无局部隆起、凹陷、皮肤橘皮样改变（类似橘子皮的凹凸不平）、乳头是否有回缩、偏移等情况。

触诊：平躺，肩下垫软薄毛巾使乳房平整，用指腹按顺时针或逆时针顺序轻触乳房，检查是否有肿块，注意肿块的大小、质地、边界是否清晰、活动度等情况，同时检查腋窝及锁骨上窝有无肿大淋巴结。

二、乳腺超声检查

1.适用人群：适用于各年龄段女性，尤其适合年轻女性、妊娠哺乳期女性等。年轻女性乳腺组织相对致密，超声检查可清晰显示乳腺结构；妊娠哺乳期女性通过超声能观察乳腺血流及有无病变等情况。

2.检查特点：超声检查无辐射，可重复性强。能发现乳腺内的肿块、囊性病变等，对判断肿块的囊性或实性有重要价值。一般可以发现直径在1cm左右的乳腺肿块。

三、乳腺X线摄影（钼靶）

1.适用人群：一般建议40岁以上女性每年进行1次乳腺钼靶检查，对于有乳腺癌家族史等高危因素的女性，可适当提前检查时间（如35岁左右）。

2.检查意义：乳腺钼靶对发现乳腺内的微小钙化灶较为敏感，而微小钙化灶可能是早期乳腺癌的重要表现之一。能清晰显示乳腺的腺体、导管、肿块等结构，对于鉴别乳腺肿块的良恶性有一定帮助，但对于致密型乳腺（年轻女性多见）的显示不如超声。

四、乳腺磁共振成像（MRI）

1.适用人群：对于乳腺癌高危人群，如BRCA基因突变携带者等，可考虑进行乳腺MRI检查；此外，对于乳腺X线摄影和超声检查发现问题需要进一步明确诊断的患者，乳腺MRI也有一定应用价值。

2.检查优势：乳腺MRI对乳腺病变的检出敏感性较高，尤其是对于多中心、多病灶的乳腺癌以及假体植入乳腺的检查有独特优势，但费用相对较高，且检查时间较长。

五、病理检查

1.活检方式：

空心针穿刺活检：通过空心针获取乳腺病变组织进行病理检查，能较为准确地判断病变性质。对于超声或钼靶发现的可疑肿块，可采用此方法。

手术活检：对于通过其他检查高度怀疑为恶性肿瘤的情况，可能需要进行手术活检，将肿块完整切除或切取部分组织进行病理检查，以明确诊断。病理检查是确诊乳腺癌的金标准，通过对病变组织的显微镜下观察及相关免疫组化等检查，能确定肿瘤的类型、分化程度等，为后续治疗方案的制定提供重要依据。