支气管炎

支气管炎分为急性与慢性，急性多由病毒、细菌感染引发且起病急有咳嗽咳痰等症状，慢性因长期吸烟、空气污染等致气管支气管黏膜慢性非特异性炎症，具咳嗽咳痰或伴喘息且每年发病持续3个月及以上、连续2年或更长时间特征；急性支气管炎病因有病毒感染及细菌继发感染，慢性与吸烟、空气污染、职业粉尘化学物质接触有关；诊断依据包括体格检查见呼吸音等、实验室检查血常规等、影像肺功能检查等；治疗上急性对症治疗细菌感染用抗生素，慢性急性发作控感染、止咳祛痰平喘，缓解期避诱因；特殊人群中儿童需密切观察优先非药物干预慎用药，老年人防感染注意肝肾功能，妊娠期用药权衡；预防要保持室内空气流通、戒烟限酒、加强锻炼等

一、定义与分类

支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎多由病毒、细菌等感染引发，起病急，常见症状为咳嗽、咳痰，部分伴有发热等全身症状；慢性支气管炎常因长期吸烟、空气污染等因素致气管、支气管黏膜及周围组织慢性非特异性炎症，临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月及以上、连续2年或更长时间为特征。

二、病因详述

急性支气管炎：病毒（如腺病毒、流感病毒）感染是常见原因，可由上呼吸道感染病原体蔓延所致；细菌感染可直接或在病毒感染后继发，如肺炎链球菌等。

慢性支气管炎：吸烟是重要发病因素，烟草中化学物质损伤气道黏膜，削弱呼吸道防御；空气污染中有害气体（二氧化硫、二氧化氮等）和颗粒物质刺激气道，损伤上皮；职业粉尘及化学物质（烟雾、工业废气等）长期接触致气道炎症。

三、诊断依据

体格检查：急性支气管炎患者双肺呼吸音可能粗，或有散在干、湿啰音；慢性支气管炎急性发作时肺部可闻散在干湿啰音。

实验室检查：急性支气管炎病毒感染时血常规白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞及中性粒细胞计数增高。

影像学及肺功能检查：胸部X线检查急性支气管炎多无明显异常，慢性支气管炎可见肺纹理增粗等；肺功能检查对慢性支气管炎评估气流受限情况有重要价值。

四、治疗要点

急性支气管炎：对症治疗为主，咳嗽无痰用止咳药物，咳嗽有痰不易咳出用祛痰药物，有细菌感染证据时用抗生素，但需合理用药。

慢性支气管炎：急性发作期控制感染，依病原菌选抗生素，同时止咳、祛痰、平喘，用支气管舒张剂缓解喘息；缓解期避免诱发因素，戒烟、远离污染环境，部分患者接种疫苗预防感染。

五、特殊人群防护

儿童：呼吸系统发育不完善，病情变化快，需密切观察，优先非药物干预，谨慎用镇咳祛痰药，防气道阻塞。

老年人：机体功能衰退，免疫低，感染后病情易加重，要保暖防感染，用药考虑肝肾功能，监测反应。

妊娠期女性：用药需权衡对胎儿影响，优先物理缓解，必要时在医生指导下选安全药物。

预防方面：保持室内空气流通，戒烟限酒，加强锻炼增强体质，高发季少去密集场所，儿童合理喂养、按时接种疫苗。