乳头变黑可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括青春期、孕期、哺乳期的激素变化以及种族和个体差异；病理性因素涉及肾上腺皮质功能亢进、卵巢疾病、肝脏疾病、某些恶性肿瘤等，若乳头变黑伴其他异常症状需及时就医，生理性因素致乳头变黑无特殊处理时异常需就诊，病理性因素致者需针对原发疾病治疗。
青春期：女性在青春期时，体内激素水平发生显著变化，雌激素水平升高，会刺激乳头和乳晕处的黑色素细胞分泌黑色素，导致乳头颜色变黑，这是正常的生理发育现象，一般在10-19岁左右开始出现，随着乳房发育成熟，乳头变黑的情况会逐渐稳定。
孕期：女性怀孕后，体内的雌激素、孕激素等激素水平大幅上升，除了乳头变黑外，乳晕也会变大、颜色加深，这是为产后哺乳做准备的生理变化，通常在怀孕中期开始明显，产后可能会有所淡化，但一般不会恢复到孕前完全白皙的状态。
哺乳期：在哺乳期，由于持续受到激素影响以及宝宝吸吮等刺激，乳头颜色会保持较深的状态，这是正常的哺乳相关生理改变。
种族与个体差异
不同种族的人群乳头颜色本身存在差异，例如深色人种相对来说乳头更容易呈现较深颜色。而且即使是同一种族，个体之间也有差异，有些女性天生乳头颜色就较深，这与遗传等因素有关，只要没有其他异常症状，一般属于正常情况。
病理性因素
内分泌疾病
肾上腺皮质功能亢进：肾上腺皮质分泌过多的雄激素等激素，会影响体内激素平衡，导致乳头颜色加深。患者除了乳头变黑外，还可能伴有多毛、痤疮、肥胖、血压升高等症状，可通过内分泌检查等明确诊断，如血清皮质醇、ACTH等激素水平检测以及肾上腺影像学检查等。
卵巢疾病：如多囊卵巢综合征，患者体内雄激素水平升高，雌激素相对不足，会出现月经紊乱、多毛、痤疮，同时乳头颜色可能加深。通过妇科检查、激素六项检测（如睾酮升高、雌二醇异常等）以及B超检查卵巢形态等可以辅助诊断。
其他疾病
肝脏疾病：严重的肝脏疾病可能导致肝功能异常，影响雌激素的代谢，使得体内雌激素水平相对升高，进而引起乳头颜色变黑。同时患者可能伴有黄疸、肝区疼痛、乏力、食欲不振等症状，通过肝功能检查、肝炎病毒标志物检测、腹部超声或CT等检查可协助诊断。
某些恶性肿瘤：例如乳腺癌，虽然乳头变黑不是乳腺癌的典型首发症状，但部分患者可能会出现乳头颜色改变，同时还可能伴有乳头溢液（血性或浆液性）、乳房肿块、乳房皮肤橘皮样改变等症状，需要通过乳腺超声、钼靶X线、乳腺磁共振成像（MRI）以及病理活检等明确诊断。
如果发现乳头变黑且伴有其他异常症状，如乳头溢液、乳房肿块、身体其他部位异常改变等，应及时就医，进行全面的检查以明确原因，以便采取相应的治疗措施。对于青春期、孕期、哺乳期女性出现的乳头变黑，若为单纯生理性因素一般无需特殊处理，但也需关注自身身体变化，有异常及时就诊；对于病理性因素导致的乳头变黑，需针对原发疾病进行治疗。
