老年人哮喘治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗有吸入性糖皮质激素、β受体激动剂、白三烯调节剂等，非药物治疗包括避免触发因素、氧疗、康复训练，特殊人群需注意药物选择及相互作用、不良反应，非药物治疗要适度且注意相关事项。
一、药物治疗
1.吸入性糖皮质激素：是控制老年人哮喘的核心药物，通过局部抗炎作用减轻气道炎症。大量临床研究表明，长期规律使用吸入性糖皮质激素可有效改善肺功能，减少哮喘发作频率。例如，多项随机对照试验显示，使用布地奈德等吸入性糖皮质激素治疗后，患者的第一秒用力呼气容积（FEV）等肺功能指标显著改善，哮喘发作次数明显减少。
2.β受体激动剂：分为短效和长效，短效β受体激动剂如沙丁胺醇，可迅速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛，起效快，能在数分钟内缓解喘息症状；长效β受体激动剂如沙美特罗，与吸入性糖皮质激素联合使用，可长期控制哮喘症状，减少夜间哮喘发作。研究发现，沙美特罗联合氟替卡松治疗方案能显著提高患者的生活质量，降低哮喘急性加重的风险。
3.白三烯调节剂：如孟鲁司特，通过调节白三烯的生物活性发挥抗炎作用，适用于老年人哮喘的治疗，尤其对于阿司匹林诱发的哮喘和伴有过敏性鼻炎的哮喘患者有较好疗效。临床观察显示，服用孟鲁司特的患者哮喘症状控制情况良好，肺功能也有一定程度的改善。
二、非药物治疗
1.避免触发因素：老年人应尽量避免接触已知的过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。同时，要注意避免呼吸道感染，因为感染可能诱发哮喘发作。例如，在花粉传播季节，应减少外出，室内使用空气净化器等。对于有吸烟史的老年人，必须戒烟，吸烟是诱发哮喘发作的重要危险因素，戒烟后可显著降低哮喘发作的频率和严重程度。
2.氧疗：对于存在低氧血症的老年哮喘患者，氧疗是重要的非药物治疗措施。通过纠正低氧血症，可改善患者的呼吸功能，缓解哮喘症状。一般采用鼻导管吸氧，维持血氧饱和度在90%以上。
3.康复训练：适当的康复训练有助于改善老年人哮喘患者的肺功能和生活质量。例如，呼吸训练可包括腹式呼吸、缩唇呼吸等。腹式呼吸可增加膈肌活动度，提高肺通气量；缩唇呼吸可延长呼气时间，减少气道塌陷。康复训练应在专业人员的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的训练方案。
三、特殊人群注意事项
老年人由于机体功能衰退，在哮喘治疗中需特别注意。在药物选择上，要考虑药物的相互作用和老年人的肝肾功能。例如，某些药物可能对老年人的肝肾功能产生影响，使用时需谨慎评估。同时，老年人对药物的耐受性较差，在使用药物过程中要密切观察药物的不良反应。对于伴有其他基础疾病（如高血压、冠心病等）的老年哮喘患者，治疗时要综合考虑各种基础疾病的治疗，避免药物之间的不良相互作用。在非药物治疗方面，康复训练要根据老年人的身体状况适度进行，避免过度劳累。氧疗时要注意氧流量的调节，避免氧中毒等不良反应的发生。
