急性支气管炎儿童常先有上呼吸道感染症状后以咳嗽为主,婴幼儿症状重可伴发热等,成人起病急初期干咳或少量黏痰后痰量增多等,一般治疗包括休息饮食、保持呼吸道通畅,药物治疗有止咳祛痰、抗感染、平喘药物等,儿童用药需注意剂型剂量等。
一、急性支气管炎的症状
1.年龄因素影响症状表现
儿童:常先有上呼吸道感染症状,之后以咳嗽为主要表现,开始为干咳,随后有痰。婴幼儿症状较重,可伴有发热、呕吐、腹泻等。小婴儿可能出现呼吸增快,部分可出现喘息。例如,一些研究显示,婴幼儿急性支气管炎时喘息的发生率相对较高,与儿童的呼吸道解剖结构特点有关,其气道较狭窄,炎症时易出现气流受限导致喘息。
成人:起病较急,初期为干咳或少量黏痰,随后痰量增多,咳嗽加剧,偶有痰中带血。可伴有低热,全身症状较轻,如乏力等。但如果是有基础疾病的成人,如慢性阻塞性肺疾病患者发生急性支气管炎,可能会使基础疾病加重,出现呼吸困难加重等表现。
2.一般症状表现
咳嗽:是急性支气管炎最主要的症状,咳嗽程度和持续时间个体差异较大。有的患者咳嗽可呈刺激性,有的则是伴有咳痰的咳嗽。
咳痰:初期为白色黏液痰,以后可转为黏液脓性痰。合并细菌感染时,痰量增多,变为脓性。
发热:部分患者会出现发热,体温可在38℃左右,一般为低热,持续3-5天,但也有少数患者出现高热。
二、急性支气管炎的治疗方法
1.一般治疗
休息与饮食:患者应注意休息,避免劳累。饮食上要摄入充足的水分和营养,多饮水可以湿化气道,有利于痰液排出。对于儿童患者,要保证营养均衡,以促进身体恢复;成人也应注意合理饮食,避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重咳嗽症状。
保持呼吸道通畅:对于有痰不易咳出的患者,可采用翻身、拍背等方法,促进痰液排出。儿童患者由于咳嗽反射较弱,更需要家长帮助其拍背排痰,年龄较小的婴儿要注意拍背的力度和方法,避免损伤。
2.药物治疗
止咳祛痰药物:对于咳嗽无痰或少痰的患者,可选用右美沙芬等镇咳药物;对于咳嗽有痰而不易咳出者,可选用氨溴索、溴己新等祛痰药物。儿童患者使用止咳祛痰药物时要注意药物的剂型和剂量,避免超量使用。例如,氨溴索有口服液等适合儿童的剂型,要根据儿童的年龄和体重准确给药。
抗感染药物:如果是由细菌感染引起的急性支气管炎,可根据病情选用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等。但要避免滥用抗生素,需由医生根据患者的病情、痰液培养等结果合理选用。如果是病毒感染引起的,一般不需要使用抗病毒药物,主要以对症治疗为主。对于儿童患者,病毒感染更为常见,更应谨慎使用抗生素,防止出现抗生素相关的不良反应和耐药情况。
平喘药物:对于伴有喘息的患者,可选用支气管舒张剂,如沙丁胺醇等。儿童患者喘息时,可选用雾化吸入的方式给药,这样可以使药物直接作用于气道,起效较快,且全身不良反应较少。但要注意雾化吸入的操作方法正确,避免儿童误吸等情况发生。



















