乳腺自我检查包括视诊和触诊,视诊观察乳房外观(不同年龄段差异、双侧对称、皮肤情况等)及乳头乳晕(有无凹陷、溢液等);触诊选月经干净后7-10天或固定日期,用正确方法,查肿块大小、形状等;成年女性每月自查,青春期、绝经后也需关注,妊娠期哺乳期轻柔检查,发现异常及时就医。
一、视诊
1.观察乳房外观
年龄因素:不同年龄段乳房外观有差异,青春期乳房开始发育,成年女性乳房形态相对稳定,老年女性乳房会出现松弛下垂等情况。观察时要注意双侧乳房大小、形状是否对称,正常情况下双侧乳房基本对称,但可能存在轻微差异,若差异过大需引起重视。
生活方式:长期佩戴不合适胸罩可能影响乳房外观,比如过紧胸罩可能导致乳房局部血液循环不畅,出现局部外形改变。要观察乳房皮肤有无红肿、皮疹、溃疡、橘皮样改变等,正常乳房皮肤光滑,若出现橘皮样改变可能提示乳腺疾病,如乳腺癌时乳房皮肤可呈橘皮样。
2.观察乳头乳晕
年龄性别:青春期女性乳头开始突出,乳晕范围逐渐增大。观察乳头有无凹陷、回缩、糜烂、溢液等情况,正常乳头多为突出状态,若有凹陷可能是先天性或乳腺疾病导致。乳晕颜色会因年龄、妊娠等因素变化,观察乳晕皮肤有无异常。
二、触诊
1.触诊方法
时间选择:月经周期对乳房触诊有影响,一般建议在月经干净后7-10天进行触诊,此时乳房处于相对平稳状态,受激素影响较小,容易发现异常。对于绝经后女性,可选择每月固定一天进行触诊。
体位与手法:可采取坐位或仰卧位进行触诊。坐位时,双臂自然下垂或双手叉腰,先触诊一侧乳房,用指腹平放在乳房上,以圆周运动的方式从外上象限开始,依次外下、内下、内上象限,然后检查乳头乳晕区。仰卧位时,肩下可垫薄枕,使乳房更平展,便于检查。触诊时要注意力度适中,避免用力过大引起疼痛或遗漏病变。
2.触诊内容
检查肿块:触摸乳房内有无肿块,注意肿块的大小、形状、边界、质地、活动度等。良性肿块一般边界清晰、质地较软、活动度好;恶性肿块通常边界不清、质地硬、活动度差。同时要注意肿块与皮肤、胸肌有无粘连等情况。不同年龄人群乳房肿块性质不同,年轻女性乳房肿块良性可能性大,而中老年女性乳房肿块需警惕恶性可能。有乳腺疾病病史的人群要更加密切关注肿块变化情况。
三、自我检查的频率和注意事项
1.检查频率
成年女性建议每月进行一次自我乳腺检查。青春期女性可从乳房开始发育后就开始关注乳房变化,定期进行简单的自我观察和触摸。绝经后女性由于激素水平变化,也应每月进行自我触诊等检查。
2.注意事项
特殊人群:妊娠期和哺乳期女性由于乳房生理变化较大,自我检查时要注意手法轻柔,可在哺乳结束后等相对稳定时期进行检查。对于患有乳腺疾病正在治疗中的患者,要按照医生要求定期进行自我检查,并注意与治疗前情况对比。如果自我检查发现异常情况,如乳房肿块、乳头溢液等,应及时就医进一步检查,不要自行盲目判断延误病情。




















