三阴性乳腺癌是具有雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER2）均阴性特征的乳腺癌亚型，其核心特征包括以下方面：
1分子分型特征：
-ER阴性：肿瘤细胞无雌激素受体表达，无法通过内分泌治疗（如芳香化酶抑制剂）控制增殖，对内分泌治疗完全不敏感；
-PR阴性：缺乏孕激素受体，同样排除内分泌治疗可能性；
-HER2阴性：不存在HER2蛋白过表达或基因扩增，因此无法使用曲妥珠单抗等抗HER2靶向药物。这一组合使TNBC在分子层面与其他亚型显著区分，约占乳腺癌总数的10%-15%。
2生物学行为特征：
-高侵袭性：5年复发风险显著高于激素受体阳性或HER2阳性乳腺癌，2年内复发率可达30%-40%，尤其在腋窝淋巴结阳性患者中更突出；
-转移特性：常见远处转移部位为肺（30%-50%）、肝（20%-30%）、骨（15%-25%）及脑（10%-15%），其中脑转移发生率约为非TNBC的2倍；
-组织学与增殖指标：基底样亚型占TNBC的60%-70%，Ki-67指数常>30%（提示肿瘤细胞增殖活跃），p53基因突变频率约50%-60%，进一步提示基因组不稳定性。
3治疗敏感性特点：
-化疗依赖：目前以蒽环类（如多柔比星）、紫杉类（如紫杉醇）、铂类（如顺铂）为基础的联合化疗是标准方案，新辅助化疗可提高手术切除率，辅助化疗降低复发风险；
-免疫治疗潜力：约20%-30%的TNBC患者PD-L1表达阳性，IMpassion130研究显示阿替利珠单抗联合白蛋白紫杉醇在PD-L1阳性患者中可延长中位无进展生存期；
-靶向治疗局限：PARP抑制剂（如奥拉帕利）仅适用于BRCA突变的TNBC患者，且需经基因检测确认；抗血管生成药物疗效证据较弱，暂不作为一线推荐。
4特殊人群差异：
-年龄因素：年轻患者（<40岁）占TNBC的15%-20%，其中BRCA1突变携带者约占20%-30%，需建议术前完成BRCA基因检测；
-性别因素：男性乳腺癌中TNBC比例更高（约40%-50%），且多为晚期，需加强早期筛查；
-生活方式影响：肥胖（BMI≥30）与TNBC预后不良相关，可能通过上调炎症因子（如IL-6）促进肿瘤侵袭；有吸烟史者复发风险增加约1.8倍，需强调戒烟；
-病史因素：既往有乳腺癌或卵巢癌家族史者，TNBC发病风险增加2-3倍，建议提前至25岁开始每年乳腺超声筛查。
5诊断与筛查特点：
-影像学表现：钼靶对致密型乳腺组织敏感性低，年轻患者（<40岁）建议结合乳腺超声或MRI；
-病理异质性：需通过免疫组化确认ER/PR/HER2状态，需与基底样鳞状细胞癌等鉴别，必要时加做CK5/6、EGFR等基底样标志物；
-基因表达谱：基底样型、免疫调节型、间充质型等不同分子亚型在转移模式和治疗反应上存在差异，可能成为未来精准治疗靶点。
