慢性支气管炎一般需要进行的检查包括临床表现评估、肺功能检测、影像学检查、实验室检查及其他特殊检查，具体项目因患者年龄、病史、临床症状及并发症存在差异。
一、临床表现评估
1.症状观察：需记录咳嗽、咳痰、喘息等症状的持续时间（通常要求持续8周以上）、频率（如每日发作次数）、痰液性质（白色黏液痰或脓性痰）及伴随症状（如胸闷、气短）。儿童患者症状常不典型，多表现为反复呼吸道感染或运动后喘息，需结合家长长期观察的症状趋势；老年人若合并高血压、冠心病，需关注症状是否诱发心悸、呼吸困难等基础疾病加重表现；长期吸烟者或职业粉尘暴露者，需重点关注症状与暴露时间的关联，吸烟＞20年者症状基线水平可能更高。
二、肺功能检测
1.核心指标：采用支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC），若＜70%提示气流受限，是诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性支气管炎的关键指标。低龄儿童（＜6岁）需使用儿童专用肺功能检测设备，如采用潮气呼吸法，检测前需通过游戏化引导减少患儿配合难度；老年人若存在严重心肺功能不全，可能需分次检测以确保数据准确性，避免因过度疲劳导致结果偏差。
三、影像学检查
1.胸部X线：可显示肺纹理增粗、紊乱及肺气肿表现（如肺野透亮度增加、肋间隙增宽），但敏感性较低。儿童患者应优先选择低剂量X线，以减少辐射暴露；长期吸烟者或有肺癌家族史者，需结合胸部CT进一步排查早期病变。
2.胸部CT：能更清晰显示支气管壁增厚、黏液阻塞、小气道病变及肺组织纤维化，对早期诊断或鉴别诊断（如排除支气管扩张、肺结核等）价值更高。合并肾功能不全的老年患者，使用增强CT前需评估肾功能，避免对比剂过敏或肾毒性风险。
四、实验室检查
1.血常规：急性感染期可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高，长期吸烟或慢性炎症者需关注血小板、血红蛋白变化（如红细胞增多症）。儿童患者血常规异常（如白细胞显著升高）可能与反复感染相关，需结合C反应蛋白（CRP）进一步判断炎症程度。
2.痰液检查：包括痰涂片（革兰染色）、痰培养+药敏试验，明确病原体类型（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等），指导抗生素选择。对长期吸烟且有慢性咳嗽史者，需加做痰脱落细胞学检查，排除支气管黏膜病变或早期肿瘤风险。
3.动脉血气分析：仅在疑似呼吸衰竭时进行，可评估PaO2、PaCO2及酸碱失衡情况，为氧疗方案制定提供依据，老年患者若合并肺心病，需重点监测PaCO2水平以评估通气功能。
五、其他特殊检查
1.过敏原检测：适用于合并过敏性鼻炎、湿疹等特应性体质患者，明确吸入性或食物过敏原，指导脱敏治疗。儿童患者可采用皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，避免使用刺激性强的检测方法。
2.心电图及心脏超声：排查是否合并肺源性心脏病、心律失常等并发症，尤其适用于老年患者或病程较长者，以评估心功能状态及是否存在右心负荷增加表现。
