乳房有硬块但不疼可能由乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等引起，青年、中老年及有家族病史人群情况各有特点，需通过乳腺超声、钼靶等影像学检查及穿刺、手术活检等病理学检查明确性质，不同人群有相应注意事项，发现后应及时就医检查并采取相应处理措施。
一、可能的原因及相关解释
乳房有硬块但不疼可能由多种情况引起：
乳腺纤维腺瘤
人群特点：常见于青年女性，与体内雌激素水平相对较高等因素有关。
表现及机制：一般为圆形或椭圆形，边界清楚，质地较硬，活动度好。它是由乳腺纤维组织和腺上皮的混合性增生形成的良性肿瘤，通常生长缓慢，所以可能没有疼痛症状。
乳腺囊肿
人群特点：各年龄段女性均可发生，可能与乳腺导管阻塞等有关。
表现及机制：可为单发或多发，囊内含有液体，触感多为柔韧的肿块，边界较清，一般无疼痛。当乳腺导管局部堵塞，分泌物潴留形成囊肿时，就会出现乳房硬块且不疼的情况。
乳腺癌
人群特点：多见于中老年女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势，有家族乳腺癌病史等高危因素的人群风险更高。
表现及机制：乳腺癌的肿块质地较硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度可能较差。虽然早期部分患者可能没有疼痛症状，但随着病情发展，肿块会逐渐变化。这是因为癌细胞异常增殖形成肿瘤组织，侵犯周围组织，但早期可能还未刺激到痛觉神经。
二、进一步的检查建议
影像学检查
乳腺超声：是常用的检查方法，可初步判断肿块是囊性还是实性。对于乳腺纤维腺瘤，超声下多表现为边界清晰的低回声结节；乳腺囊肿则表现为无回声或低回声的囊性结构；乳腺癌超声下常表现为边界不清、形态不规则的低回声肿块，可能伴有钙化等表现。
乳腺X线摄影（钼靶）：对发现乳腺内的钙化等情况较为敏感。对于40岁以上的女性，钼靶检查有助于发现乳腺癌等病变。乳腺癌在钼靶下可能表现为不规则肿块、微小钙化等。
病理学检查
穿刺活检：通过细针穿刺获取肿块组织进行病理检查，是明确肿块性质的重要方法。可以确定是良性的乳腺纤维腺瘤、囊肿等，还是恶性的乳腺癌等。
手术活检：对于一些较大的肿块或超声、钼靶等检查高度怀疑恶性的肿块，可能需要通过手术将肿块完整切除后进行病理检查，以明确诊断。
三、不同人群的注意事项
青年女性：若发现乳房硬块不疼，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心，应及时就医检查。因为虽然乳腺纤维腺瘤多为良性，但也需要明确诊断。平时要注意保持健康的生活方式，如合理作息、避免长期高雌激素摄入（尽量少用含有雌激素的保健品等）。
中老年女性：更要重视乳房硬块不疼的情况，因为乳腺癌的可能性相对较高。要定期进行乳腺自查和体检，一旦发现异常应尽快就医，以便早期发现和治疗乳腺癌等疾病。
有家族病史人群：这类人群属于乳腺癌的高危人群，除了按照上述一般人群的检查和注意事项外，可能需要更密切地关注乳房情况，必要时可能需要更早开始进行乳腺筛查，如从年轻时就开始增加乳腺超声等检查的频率。
总之，当发现乳房有硬块不疼时，应及时就医进行详细检查，以明确硬块的性质，并采取相应的处理措施。
