乳腺癌早期如何自查

乳腺自查包括视诊和触诊及注意事项。视诊观察双侧乳房外观（大小、形状、皮肤）和乳头情况（凹陷、回缩、糜烂或渗出）；触诊分站立触诊（左右乳房依次检查）和仰卧触诊（肩下垫薄枕全面检查）；注意事项有自查时间（月经干净后7-10天，绝经后固定一天），特殊人群（哺乳期、有乳腺假体植入、高风险因素女性自查及就医要求）。

一、视诊

1.观察双侧乳房外观：面对镜子，双手自然下垂，观察双侧乳房的大小、形状是否对称，有无一侧明显增大或缩小，皮肤有无异常改变，如红肿、皮疹、橘皮样改变（皮肤像橘子皮一样凹凸不平）等。不同年龄、体型的女性乳房外观可能有所差异，年轻女性乳房通常较为饱满，中年女性可能因生育哺乳等情况出现一定程度的松弛，但对称及皮肤状况是关键指标。有乳腺疾病家族史的女性需更加密切关注外观变化，因为遗传因素可能增加患病风险。

2.观察乳头情况：注意乳头有无凹陷、回缩、糜烂或渗出等。正常乳头应该是突出、对称的，若乳头出现凹陷，可能是乳腺导管受牵拉等原因，有乳腺良恶性病变可能；乳头糜烂或渗出可能提示乳头乳晕区病变，不同生活方式的女性，如长期佩戴不合适内衣可能影响乳头外观，但病理性改变需警惕。

二、触诊

1.站立触诊：

手臂下垂，用左手触摸右侧乳房，手指并拢平放于乳房上，以顺时针或逆时针方向进行轻柔触摸，依次检查乳房外上、外下、内下、内上象限，然后检查乳头、乳晕区。注意力度要适中，不要用力按压，因为过度用力可能会将正常乳腺组织误认为肿块。不同年龄段女性乳房组织密度有所不同，年轻女性乳房组织相对较柔软，密度低，而绝经后女性乳房组织密度相对较高，触摸时需根据自身情况调整手法。有乳腺增生病史的女性在月经前可能出现乳房胀痛、触诊敏感等情况，此时触诊需更加轻柔。

同样方法用右手触摸左侧乳房。

2.仰卧触诊：平卧时，肩下可垫一小薄枕，使乳房处于比较平坦的位置，便于检查。触诊方法同站立位触诊，这样可以更全面地检查乳房各个部位，对于体型较丰满的女性，仰卧触诊能更好地触及乳房深部组织。

三、注意事项

1.自查时间：建议每月在月经干净后7-10天进行自查，因为此时乳腺组织相对疏松，受体内激素影响较小，乳腺增生等情况引起的乳房不适相对较轻，更容易发现异常。对于绝经后女性，可选择每月固定一天进行自查。不同月经周期的女性自查时间需遵循此规律，若月经周期不规律，以固定日期自查为准。

2.特殊人群：

哺乳期女性自查时要注意手法轻柔，因为哺乳期乳房可能因乳汁充盈等情况质地不同，且要警惕哺乳期乳腺炎与乳腺癌的鉴别。哺乳期女性由于乳汁分泌等原因，乳房状况变化较多，自查时发现异常应及时就医。

有乳腺假体植入的女性自查时，除了常规检查乳房本身外，还需注意假体周围情况，因为假体可能会影响对乳房组织的触诊，若发现假体周围有异常硬结等情况，应及时咨询医生。

对于有乳腺疾病高风险因素的女性，如携带BRCA基因突变等，除了每月自查外，还应定期进行乳腺超声、乳腺X线摄影等专业检查，自查发现异常时要尽快到医院进一步检查。