乳房自我检查包括视诊和触诊,视诊观察双侧乳房外观(考虑年龄、生活方式等因素)及乳头情况(关注凹陷、溢液等),触诊采用正确方法(注意体位、顺序、不同人群注意事项),成年女性每月自查,特殊人群增加频率,发现异常及时就医做进一步检查。
一、视诊
1.观察双侧乳房外观
年龄因素:不同年龄段乳房外观有差异,青春期女性乳房开始发育,成年女性乳房外观相对稳定,老年女性乳房可能出现松弛、下垂等情况。观察时要注意双侧乳房的大小、形状是否对称,皮肤有无红肿、皮疹、破溃、橘皮样改变(皮肤像橘子皮一样凹凸不平)等。年轻女性乳房发育过程中可能偶尔出现轻度不对称,但若差异明显需引起重视;老年女性乳房下垂明显但无其他异常改变可能是正常生理现象,但如果伴随皮肤改变则需警惕。
生活方式因素:长期佩戴不合适胸罩可能影响乳房外观,导致双侧不对称等情况。观察时要充分暴露双侧乳房,站立位面对镜子,双臂自然下垂、双臂上举、双手叉腰分别观察乳房外观。
2.观察乳头情况
年龄性别因素:男性乳头相对不明显,女性乳头有不同的大小、形状等。观察乳头有无凹陷、溢液(液体颜色、性状等)。年轻女性乳头凹陷可能与先天发育等因素有关,若为后天出现的乳头凹陷需注意;女性哺乳期乳头溢液可能是正常泌乳,但非哺乳期出现乳头溢液无论年龄性别都要重视。观察时轻轻挤压乳头,注意有无液体流出及液体的特征。
二、触诊
1.触诊方法
体位:可采取站立位或仰卧位。仰卧位时肩下垫薄枕,使乳房平坦,便于检查。
触诊顺序:一般从乳房外上象限开始,依次为外下、内下、内上象限,然后检查乳头、乳晕。检查外上象限时,将手指并拢平放于乳房表面,用指腹轻柔触摸,按顺时针或逆时针方向逐步移动检查,注意有无肿块、增厚等异常。
不同人群注意事项:年轻女性乳房组织相对致密,触诊时要注意力度适中,避免过度用力引起疼痛;老年女性乳房组织松弛,触诊时手法要轻柔。触诊过程中要感受乳房质地、有无结节或肿块,肿块的大小、边界、活动度等情况。如果发现肿块,要记录其具体位置、大小、形状、硬度、活动度等信息。
三、自我检查的频率及异常情况处理
1.检查频率
成年女性:建议每月进行一次自我检查,最佳时间是在月经结束后7-10天,此时乳房处于相对松软状态,更容易发现异常。绝经后的女性可选择每月固定的一天进行自我检查。
特殊人群:有乳腺癌家族史的女性,建议从年轻时开始增加自我检查频率,如每月两次,同时可能需要更早开始进行乳腺影像学检查(如乳腺超声、乳腺X线摄影等);有乳腺良性疾病史的女性,自我检查频率也应适当增加,以便及时发现疾病变化。
2.异常情况处理
当自我检查发现乳房有异常改变,如触及肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等情况时,无论年龄、性别、生活方式如何,都应及时就医。医生会进一步进行乳腺超声、乳腺X线摄影、磁共振成像(MRI)等检查,必要时还会进行病理活检以明确是否为乳腺癌。例如,发现乳房肿块时,超声检查可以初步判断肿块是囊性还是实性,X线摄影可以发现微小钙化等情况,病理活检是诊断乳腺癌的金标准。



















