如何自查乳腺疾病

女性可通过视诊自查观察双侧乳房外观、乳头乳晕情况；触诊自查时将乳房分象限全面触摸，注意肿块相关情况；不同时期女性有相应自我监测周期，有高危因素人群需更密切监测，自查发现异常应及时就医进一步检查，以早发现早治疗乳腺疾病。

一、视诊自查

1.观察双侧乳房外观：站立或端坐，面对镜子，观察双侧乳房的大小、形状是否对称，有无一侧明显增大或缩小；乳房皮肤有无红肿、橘皮样改变（类似橘子皮的凹凸不平）、溃破等情况；乳头是否有凹陷、回缩、糜烂、溢液等现象。一般来说，正常乳房双侧基本对称，皮肤光滑，乳头位置相对居中且无异常分泌物。例如，乳腺炎性病变可能会出现乳房皮肤红肿；乳腺肿瘤侵犯乳腺Cooper韧带时可能导致皮肤橘皮样改变。

2.观察乳头乳晕情况：仔细查看乳头的颜色、外形，乳晕的大小、颜色等。正常乳头呈粉红色或棕色，乳晕大小因人而异。如果乳头出现异常内陷且不能用手牵拉纠正，可能提示乳腺导管有病变；乳晕区域出现异常色素沉着或新生物需引起重视。

二、触诊自查

1.触诊部位：将乳房分为外上、外下、内下、内上四个象限及乳头乳晕区，进行全面触诊。触诊时可采取坐位或仰卧位，仰卧位时肩下可垫一小薄枕，使乳房均匀分布于胸壁。

2.触诊方法：手指并拢，用指腹轻按乳房，按顺时针或逆时针方向进行触摸，注意不要用手指抓捏乳房组织。正常乳腺组织柔软、有弹性，触诊时一般无明显肿块或结节。若触及到肿块，需注意肿块的大小、质地、边界是否清晰、活动度如何等。例如，乳腺纤维腺瘤通常质地较韧，边界清晰，活动度好；乳腺癌的肿块一般质地较硬，边界不清，活动度差。一般来说，直径小于1cm的肿块有时较难发现，需要更细致的触摸。对于有家族乳腺癌病史等高危人群，触诊时更要仔细，因为这类人群患乳腺癌的风险相对较高。

三、自我监测周期

1.青春期女性：每月月经结束后1周左右进行一次自查，因为此时体内激素水平相对稳定，乳腺组织受激素影响较小，更容易发现异常情况。青春期女性乳腺尚在发育中，自我检查有助于及时发现发育过程中的异常。

2.育龄期女性：每月固定时间进行自查，比如每次月经来潮后的第7-10天，此时乳腺组织相对松软，便于发现病变。育龄期女性受月经周期激素变化影响较大，固定时间自查可提高准确性。

3.绝经后女性：由于体内激素水平下降，乳腺组织相对萎缩，可每月选择固定日期进行自查，一般建议在每月的同一天，便于前后对比观察乳房变化。绝经后女性患乳腺癌的风险仍然存在，定期自查很重要。

4.有乳腺疾病家族史或其他高危因素人群：除了每月常规自查外，建议每半年到医院进行一次乳腺专科检查（如乳腺超声、乳腺X线摄影等），同时自查频率可适当增加，每月进行2-3次自查，以便更早发现可能出现的乳腺病变。例如，携带BRCA1/BRCA2基因突变的女性，患乳腺癌风险显著升高，需要更加密切监测。

通过以上视诊、触诊和定期自我监测的方法，可以帮助女性及时发现乳腺疾病的一些早期迹象，但自查发现异常后应及时到医院进一步检查，如乳腺超声、乳腺钼靶等，以明确诊断，做到早发现、早治疗。