如何自查乳腺癌

乳房自查包括视诊和触诊，视诊要观察不同年龄、性别人群乳房外观及乳头情况，触诊需注意正确方法及关注异常结节，不同人群有不同自查频率，自查发现异常需及时就医进一步检查以早诊早治。

一、视诊自查

1.观察乳房外观

年龄与性别因素：不同年龄段和性别的人群乳房外观有一定差异。年轻女性乳房通常较为饱满且弹性好，中年女性可能因生育哺乳等经历出现一定程度的形态变化，男性乳房一般较为平坦。观察双侧乳房的大小、形状是否对称，有无一侧明显增大或缩小。正常情况下双侧乳房应大致对称，如果发现明显不对称，可能提示乳房存在病变。

生活方式影响：长期佩戴不合适的胸罩可能影响乳房外观，如过紧的胸罩可能导致乳房局部血液循环不畅，长期的不良生活方式还可能影响激素水平，进而影响乳房形态。如果发现乳房皮肤有无隆起、凹陷，像橘子皮样改变等，橘皮样改变是乳腺癌常见的皮肤表现之一，是由于癌细胞阻塞皮下淋巴管引起淋巴水肿所致。

2.观察乳头情况

年龄与性别：青春期女性乳头开始发育，随着年龄增长乳头可能会有色素沉着等变化，男性乳头相对较小且平坦。检查乳头是否有溢液，若有溢液需注意溢液的颜色，如血性溢液要高度警惕乳腺癌可能；观察乳头是否有内陷，正常乳头多为突出状态，若乳头近期出现内陷，尤其是单侧乳头内陷，可能是乳腺导管受肿瘤牵拉等原因引起。

二、触诊自查

1.触诊方法

体位与手法：可采取站立或仰卧位进行触诊。站立时，双手自然下垂或双手叉腰，先触摸一侧乳房，用指腹轻按乳房，按照顺时针或逆时针方向依次检查，注意不要用手指抓捏乳房，以免将正常乳腺组织误认为肿块。仰卧位时，可在肩下垫一小薄枕，使乳房更平展，便于检查。

不同人群差异：年轻女性乳房组织相对较软，触诊时需更轻柔，注意感受有无异常结节；中老年女性乳房组织可能相对松弛且有一定纤维组织增生，触诊时要注意与正常增生组织区分。对于有乳房手术史或乳腺疾病史的人群，触诊时要更加仔细，因为局部组织可能有粘连等情况，需要重点检查手术区域及周围组织有无异常结节或增厚。

2.关注异常结节

结节特点：检查乳房内是否有肿块，注意肿块的大小、质地、活动度等。良性肿块一般质地相对较软，边界清晰，活动度好；而乳腺癌的肿块通常质地较硬，边界不清，活动度差。如果发现乳房内有单个、不规则、边界不清且活动度差的肿块，要提高警惕，及时就医进一步检查。

三、定期自查频率

1.不同人群建议

年轻女性：建议每月进行一次乳房自查，因为年轻女性乳腺组织相对活跃，通过每月自查可以及时发现早期变化。

中老年女性：由于乳腺癌发病风险随年龄增加而升高，建议每月自查的同时，40岁以上女性每年进行一次乳腺钼靶等影像学检查，结合自查和影像学检查能更有效地筛查乳腺癌。有乳腺癌家族史的女性，自查频率可适当提高，从25岁左右开始就可以每年请专业医生进行乳腺检查，同时自己每月进行自查。

自查只是初步筛查手段，若自查发现异常情况，应及时到正规医院就诊，进行进一步的影像学检查（如乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺磁共振成像等）及病理检查等以明确诊断，做到早发现、早诊断、早治疗。