慢性支气管炎与急性支气管炎的核心区别在于病程长短、病因性质及症状持续特点，前者为气道慢性非特异性炎症（病程≥3个月/年，连续2年），后者为急性感染或刺激引发的短期炎症（病程数天至数周）。
一、定义与病因
1.急性支气管炎：多由病毒（如流感病毒、鼻病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染引发，或吸入冷空气、刺激性气体等理化因素刺激气道黏膜，导致急性炎症。病毒感染占比约90%，尤其多见于免疫力低下者或儿童。
2.慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，病因以长期吸烟（吸烟者发病率是不吸烟者的10倍以上）、长期暴露于职业粉尘（如煤矿、化工）、空气污染（PM2.5、二氧化硫）为主，随病程进展，气道结构逐渐破坏，肺功能下降。
二、病程与诊断标准
1.急性支气管炎：起病急，病程短（通常1-2周，少数延长至3周），症状在有效治疗后1-2周内缓解，胸部影像学多无异常或仅见肺纹理增粗。
2.慢性支气管炎：症状持续≥3个月/年，连续2年或以上，且需排除其他慢性气道疾病（如哮喘、支气管扩张、肺结核等），胸部CT可见支气管壁增厚、黏液腺增生等慢性炎症表现。
三、症状特点
1.急性支气管炎：初期为干咳，1-2天后转为咳痰（黄色脓痰，提示细菌感染），可伴发热（体温多≤38.5℃）、咽痛、声音嘶哑，部分患者有胸闷或喘息（多为暂时性，与气道痉挛相关）。
2.慢性支气管炎：早期症状轻微，仅晨间咳嗽、少量白色黏液痰，晨起排痰后缓解；随病程进展，咳嗽持续时间延长，夜间或活动后加重，可咳出脓性痰，冬季或气温骤降时症状加重，严重时出现持续性喘息、呼吸困难，肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍。
四、治疗原则
1.急性支气管炎：以对症治疗为主，干咳无痰者可使用右美沙芬镇咳；痰多者用氨溴索祛痰；细菌感染时（如脓痰增多、白细胞升高），需经验性使用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛）；喘息者可短期吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇）。
2.慢性支气管炎：稳定期以戒烟（首要干预措施）、长期家庭氧疗（PaO2＜55mmHg者）、呼吸康复训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）为主；急性加重期需抗感染（左氧氟沙星、阿奇霉素）、支气管扩张剂联合吸入糖皮质激素（布地奈德+福莫特罗），并避免自行停药或减药。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：急性支气管炎多由病毒感染，6岁以下儿童禁用可待因等中枢性镇咳药，避免复方感冒药（含伪麻黄碱），以生理盐水雾化（2-4ml/次，每日2-3次）、拍背排痰等非药物干预为主；慢性支气管炎罕见于儿童，若发病需排查免疫缺陷或支气管异物。
2.老年人：慢性支气管炎患者常合并高血压、冠心病等基础病，急性加重时易诱发心脑血管意外，需监测血氧饱和度（维持92%以上），避免使用强效镇咳药（如阿片类）；每年接种流感疫苗（灭活疫苗）和肺炎球菌疫苗（肺炎链球菌疫苗），降低感染风险。
3.妊娠期女性：急性支气管炎治疗以对乙酰氨基酚退热、生理盐水雾化止咳为主，禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），慢性支气管炎患者孕前需控制症状，避免孕期急性加重。
