乳房上出现小米粒样结构可能是正常生理情况（如蒙氏结节），也可能由皮肤相关问题（如毛囊角化症、湿疹、痤疮）、乳腺疾病相关（如乳腺增生、乳腺纤维瘤）、感染性因素（如毛囊炎、病毒感染）引起，发现后应及时就医，根据不同原因采取相应处理措施，特殊人群需谨慎对待。
一、正常生理情况
乳房上出现小米粒样结构可能是正常的蒙氏结节。蒙氏结节是位于乳晕周围的皮脂腺，在妊娠期和哺乳期会增大，属于正常的生理结构，主要是为了分泌油脂来保护乳头和乳晕，一般无需特殊处理。
二、皮肤相关问题
1.毛囊角化症
成因：与遗传因素有关，是一种常染色体显性遗传病，也可能与维生素A缺乏等有关。
表现：乳房皮肤会出现类似小米粒的小丘疹，肤色，不融合，一般无明显症状，青春期后可能会更明显。
2.湿疹
成因：可能与过敏、局部潮湿等因素有关。例如接触了化纤材质的内衣等过敏原，或者乳房局部出汗多、不透气等。
表现：乳房皮肤可出现小米粒样的小水疱、丘疹，伴有瘙痒，急性期可能有渗出等表现。不同年龄段人群都可能发生，女性因乳房局部皮肤特点相对更易受影响，若有过敏体质或乳房局部皮肤护理不当更易诱发。
3.痤疮
成因：与激素水平变化、皮脂腺分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌感染等有关。青春期女性激素水平波动较大，乳房局部皮脂腺分泌增加，若清洁不彻底等，易引发痤疮，表现为小米粒样的粉刺、丘疹等。
三、乳腺疾病相关
1.乳腺增生
成因：主要与内分泌失调有关，雌激素水平相对升高，孕激素水平相对降低，导致乳腺组织增生过度和复旧不全。
表现：部分患者可感觉乳房有小米粒样的结节，多为双侧，伴有乳房胀痛，疼痛与月经周期有关，月经前加重，月经后缓解。各个年龄段女性均可发生，育龄期女性更为常见。
2.乳腺纤维瘤
成因：是由乳腺纤维组织和腺上皮的混合性增生形成的良性肿瘤，与雌激素水平过高有关。
表现：乳房内可触及圆形或椭圆形、表面光滑、边界清楚、活动度好的小米粒至花生米大小的结节，一般无疼痛等不适症状，青年女性多见。
四、感染性因素
1.毛囊炎
成因：多由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌等，乳房局部皮肤的毛囊受到细菌侵袭导致炎症。
表现：乳房毛囊口出现小米粒样的红色丘疹，有疼痛或压痛，严重时可出现脓疱。任何年龄段都可能发生，若乳房局部皮肤卫生状况差、搔抓等易诱发。
2.病毒感染
成因：如人乳头瘤病毒（HPV）感染可能引起扁平疣等，表现为乳房皮肤出现小米粒样的扁平丘疹。不同年龄段人群均可感染，免疫力低下者更易感染。
如果发现乳房有小米粒样的改变，建议及时就医，通过医生的体格检查、影像学检查（如乳腺超声等）等明确原因，并采取相应的处理措施。如果是生理性的一般观察即可；如果是病理性的则需要根据具体疾病进行相应的治疗。例如毛囊角化症一般通过保持皮肤湿润等改善；湿疹需要避免过敏原、局部用药等治疗；乳腺疾病则根据具体情况可能需要定期复查或手术等治疗。对于特殊人群，如妊娠期女性出现乳房小米粒样改变，需更加谨慎，因为很多药物使用受限，主要以观察和排除严重疾病为主；哺乳期女性出现相关改变，要注意局部卫生，防止感染加重等。
