乳腺良恶性肿瘤可从症状表现、影像学检查、病理学检查、生长速度等方面辨别，良性肿瘤症状多为乳房内边界清肿块、疼痛少，超声下多为边界清低回声结节等，钼靶下有特定表现，病理有特征性，生长慢；恶性肿瘤则相反，不同年龄段人群相关检查有不同注意事项，不良生活方式间接影响但不决定良恶性。
一、症状表现方面
乳腺良性肿瘤的症状表现相对较有特点。多数患者可能会发现乳房内有肿块，这种肿块通常边界清晰，比如纤维腺瘤，多为圆形或椭圆形，表面光滑，质地韧实，与周围组织分界清楚，可推动。一般来说，良性肿瘤引起的疼痛症状相对较少见，若出现疼痛，多为轻度隐痛或胀痛，不像恶性肿瘤那样疼痛较为剧烈且持续不缓解。不同年龄段的人群乳腺良性肿瘤症状可能有一定差异，年轻女性的乳腺纤维腺瘤相对常见，肿块往往生长缓慢；而中年女性的乳腺囊肿可能更易出现，与月经周期有一定关系，月经前可能肿块稍有增大伴轻度胀痛，月经后可稍缩小。
二、影像学检查
1.乳腺超声检查：是辨别乳腺良性肿瘤常用的影像学方法。良性肿瘤在超声下多表现为边界清晰的低回声结节，形态规则，纵横比小于1，内部回声均匀，后方回声无衰减或稍有增强。例如乳腺纤维腺瘤在超声下典型表现为圆形或椭圆形低回声区，包膜完整。对于不同年龄的人群，超声检查的操作和观察重点可能略有不同，儿童和青少年进行超声检查时要注意避免过度检查带来的辐射风险，而成年女性则可根据月经周期选择合适的检查时间，一般在月经干净后1周左右进行检查更有利于发现病变。
2.乳腺X线摄影（钼靶）：对于年龄在40岁以上的女性有一定价值。良性肿瘤在钼靶下常表现为边界清楚的肿块，密度均匀，部分良性肿瘤可能有钙化，但其钙化多为粗大颗粒状、环状或弧形钙化，与恶性肿瘤的细沙粒样钙化不同。不过，对于年轻女性乳腺组织较致密的情况，钼靶检查可能不如超声敏感，因为致密的乳腺组织会掩盖病变。
三、病理学检查
病理学检查是辨别乳腺肿瘤良恶性的金标准。通过穿刺活检或手术切除活检获取组织进行病理检查。良性肿瘤的病理表现具有特征性，例如乳腺纤维腺瘤的病理可见肿瘤由增生的纤维组织和腺管组成，腺管大小较一致；乳腺囊肿的病理可见囊肿壁为纤维组织，内衬单层扁平上皮或立方上皮，囊内为清亮液体等。在进行病理学检查时，不同年龄的患者在取材时要注意操作规范，儿童患者取材要轻柔，避免对乳腺组织造成过度损伤；对于有特殊病史的患者，如既往有乳腺手术史等，要在病理检查时详细告知医生病史，以便准确判断。
四、生长速度
乳腺良性肿瘤生长速度相对较慢，可能在数月甚至数年的时间内才会有较明显的变化。而恶性肿瘤生长速度通常较快，短期内肿块可能明显增大。例如乳腺纤维腺瘤可能每年增长的直径一般不超过1厘米；但乳腺癌往往在数月内就可能出现肿块迅速增大、质地变硬等改变。不同生活方式的人群，如长期熬夜、精神压力大的女性，可能会影响内分泌，间接影响乳腺肿瘤的生长，但这是通过影响体内激素水平等机制起作用，而不是直接决定肿瘤的良恶性，但了解生活方式对内分泌的影响有助于综合判断乳腺肿瘤情况，对于有不良生活方式的人群更应密切关注乳腺健康状况。
