强直性脊柱炎分四阶段，滑膜炎阶段累及骶髂及外周关节滑膜有炎症反应等，各年龄段可发病青少年易现症状，久坐等不良生活方式及家族遗传病史影响；软骨破坏阶段炎症致软骨被侵蚀表面不平整等，成年患者可出现症状，关节过度使用及反复炎症发作病史影响；骨侵蚀阶段炎症累及软骨下骨致骨组织被侵蚀，中老年患者易现关节畸形倾向，吸烟等不良生活方式及病史较长控制不佳者影响；关节强直阶段骨侵蚀致关节周围纤维组织增生骨化关节强直，早期未控病情者易快速进入，患病后不适当康复锻炼及早期未及时诊治者易加速进程或快速进展。
一、滑膜炎阶段
病理表现：强直性脊柱炎早期主要累及骶髂关节及外周关节，以滑膜炎为主要特征。滑膜组织出现炎症反应，血管翳形成，这是由于免疫系统异常激活，导致炎症细胞浸润滑膜，引起滑膜充血、水肿、增厚。
年龄因素：各年龄段均可发病，但青少年相对更易在该阶段出现症状，可能与青少年免疫系统发育不完善，对外界刺激的反应更敏感有关。
生活方式：长期久坐、缺乏运动等不良生活方式可能增加该阶段发病风险，因为这些因素会影响关节的血液循环和滑膜的正常代谢。
病史影响：有家族遗传病史的人群在该阶段发病的概率相对较高，因为遗传因素会使个体更容易出现免疫系统的异常激活。
二、软骨破坏阶段
病理表现：随着病情进展，炎症进一步破坏关节软骨。滑膜炎症产生的酶等物质会侵蚀软骨，导致软骨表面不平整、变薄，关节间隙开始变窄。
年龄因素：成年患者在这个阶段可能会逐渐出现关节活动受限等症状，年龄较大的患者由于软骨自身修复能力下降，病情进展可能相对更快。
生活方式：持续的关节过度使用，如长期从事重体力劳动或高强度运动，会加速软骨的破坏，加重病情。
病史影响：既往有反复关节炎症发作病史的患者，软骨破坏的速度可能比病史较轻者更快，因为炎症的反复刺激会不断损伤软骨组织。
三、骨侵蚀阶段
病理表现：炎症累及软骨下骨，导致骨组织被侵蚀。血管翳逐渐延伸至骨组织，引起骨质破坏、囊性变等，X线等检查可发现骨质有明显的破坏迹象。
年龄因素：中老年患者在该阶段可能会出现更明显的关节畸形倾向，因为随着年龄增长，骨代谢本身有所下降，骨组织对炎症的修复能力减弱。
生活方式：不良的生活方式如吸烟等，会影响骨代谢，加重骨侵蚀的程度，因为吸烟会干扰血管功能和骨细胞的正常代谢。
病史影响：病史较长且控制不佳的患者，骨侵蚀的范围和严重程度通常更严重，长期的炎症持续刺激骨组织，导致骨破坏不断加重。
四、关节强直阶段
病理表现：骨侵蚀进一步发展，关节周围出现纤维组织增生、骨化，最终导致关节强直，关节活动几乎完全丧失。此时关节已严重变形，功能严重受损。
年龄因素：如果病情在较早阶段未得到有效控制，青少年患者也可能较快进入关节强直阶段，而中老年患者一旦进入该阶段，关节功能恢复的可能性更小。
生活方式：患病后长期不进行适当的康复锻炼等不良生活方式，会加速关节强直的进程，因为缺乏运动不利于维持关节的灵活性和稳定性。
病史影响：病史早期未及时诊断和治疗的患者，更容易快速进展到关节强直阶段，延误治疗会使病情不可逆转地向更严重的方向发展。
