干燥综合征肺部受累影像表现多样，间质性肺疾病有普通型间质性肺炎（UIP）样表现（双下肺和胸膜下网状影、蜂窝影等，年龄大易出现）和非特异性间质性肺炎（NSIP）样表现（双肺磨玻璃影、斑片状影等，不同性别有特点）；气道受累有支气管炎表现（支气管壁增厚）和细支气管炎表现（小叶中心结节、树芽征等）；肺实质受累有结节影（少，不同年龄特点不同）和实变影（少，提示病情活动，不同年龄预后异）。
间质性肺疾病
普通型间质性肺炎（UIP）样表现：在干燥综合征肺部受累中较为常见，影像学上可表现为双下肺和胸膜下分布的网状影、蜂窝影等。研究表明，约一定比例（具体比例因不同研究而异）的干燥综合征患者会出现类似UIP的间质性肺疾病表现，其病理基础是肺间质的慢性炎症、纤维组织增生等，随着病情进展，可导致肺组织结构破坏，影响肺的气体交换功能，年龄较大的患者相对更易出现此类较为严重的间质性肺疾病表现，因为随着年龄增长，肺组织本身的修复能力等有所下降。
非特异性间质性肺炎（NSIP）样表现：影像学上多表现为双肺磨玻璃影、斑片状影等，可呈对称性分布。NSIP在干燥综合征肺部影像中也不少见，其病理特点是肺间质的炎症和纤维化程度相对较均匀，不同年龄、性别患者均可出现，但相对而言，女性患者可能在发病及病情进展上有一定特点，生活方式等因素可能通过影响自身免疫状态等间接影响NSIP的表现，有干燥综合征病史的患者需密切关注肺部影像变化来评估病情。
气道受累相关表现
支气管炎表现：影像学上可见支气管壁增厚等表现。干燥综合征累及气道时，炎症可波及支气管，导致支气管壁的炎性细胞浸润等，进而引起支气管壁增厚。这种情况在不同年龄人群中均可出现，儿童患者相对较少累及，但成人干燥综合征患者也可能发生，生活方式如长期吸烟等会加重气道的炎性反应，从而影响肺部影像中气道受累的表现，有吸烟史的干燥综合征患者需格外注意肺部气道的情况监测。
细支气管炎表现：可表现为小叶中心结节、树芽征等。细支气管炎在干燥综合征肺部影像中也有一定体现，其发生机制与气道及细支气管的炎症、黏液分泌等有关，年龄较大患者由于肺功能储备等因素，在出现细支气管炎时可能症状相对更明显，而儿童患者较少出现此类表现，对于有干燥综合征的患者，无论年龄性别，都应关注肺部细支气管的影像变化以早期发现病情变化。
肺实质受累相关表现
肺实质的结节影：相对较少见，但也有报道。结节影可单发或多发，其形成可能与肺部的炎症、免疫复合物沉积等有关，不同年龄患者的结节影特点可能有所不同，一般来说，老年患者的结节影需更谨慎排查良恶性，因为随着年龄增长，肺部结节恶性病变的概率相对增加，而年轻患者的结节影更多考虑与干燥综合征相关的炎性结节等，生活方式等因素对肺实质结节影的直接影响相对较小，但整体健康状况会通过免疫状态等间接影响。
肺实质的实变影：较少见，若出现多与肺部较严重的炎症反应相关，如广泛的肺泡炎等情况。实变影在影像学上表现为肺部片状的致密影，干燥综合征患者出现肺实质实变影时，往往提示病情处于较为活动的阶段，不同年龄患者的预后可能因身体的整体状况等有所差异，年龄较大患者恢复相对较慢等，需根据具体影像表现结合临床情况综合评估病情。
