慢性支气管炎与支气管哮喘在定义、病因、症状、诊断及治疗方面存在显著差异，主要区别如下。
一、定义与病因
1.定义：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以持续≥3个月的慢性咳嗽、咳痰为核心表现，可进展为慢性阻塞性肺疾病；支气管哮喘是气道慢性炎症与高反应性导致的可逆性气流受限，以反复发作的喘息、气急、胸闷为典型特征。
2.病因：慢性支气管炎主要与长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露、反复呼吸道感染相关，吸烟是明确危险因素；支气管哮喘多与遗传因素（家族过敏史、特应性体质）、环境变应原（如花粉、尘螨、宠物毛发）、病毒感染（如呼吸道合胞病毒）相关，儿童及青少年患者中过敏性体质占比更高。
二、症状特点
1.发病特点：慢性支气管炎多见于40岁以上长期吸烟者，病程呈进行性发展，冬季或受凉后症状加重；支气管哮喘可发生于任何年龄段，儿童及青少年患者占比约60%，部分患者症状与季节、接触变应原明确相关（如春季花粉诱发）。
2.典型症状：慢性支气管炎以慢性咳嗽、咳痰（多为白色黏液泡沫痰，清晨排痰明显）为主，合并感染时痰量增多呈黄色脓性，喘息症状多在急性加重期出现；支气管哮喘表现为发作性喘息、哮鸣音，夜间或清晨症状加重，可自行缓解或经支气管扩张剂治疗后缓解，部分患者存在胸闷、呼吸困难，运动或情绪激动时易诱发。
三、诊断依据
1.肺功能检查：慢性支气管炎肺功能表现为不完全可逆的阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC＜70%，且改善不明显）；支气管哮喘肺功能显示可逆性气流受限（支气管舒张试验阳性，FEV1改善≥12%且绝对值增加≥200ml）。
2.其他诊断线索：慢性支气管炎需排除肺结核、支气管扩张等疾病，痰液检查可见中性粒细胞比例升高；支气管哮喘患者血清特异性IgE水平常升高，过敏原皮肤点刺试验多呈阳性（如尘螨、花粉阳性）。
四、治疗原则
1.慢性支气管炎：以控制炎症、预防急性加重为主，长期使用支气管扩张剂（如β2受体激动剂）、祛痰药（如乙酰半胱氨酸），合并感染时短期使用抗感染药物（如左氧氟沙星）；需戒烟、避免空气污染暴露，长期家庭氧疗可改善低氧血症。
2.支气管哮喘：以抗炎、平喘为核心，首选吸入糖皮质激素（如布地奈德）联合长效β2受体激动剂（如沙美特罗），急性发作时使用短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇）；需避免接触明确过敏原，儿童患者建议采用“阶梯式治疗”，老年患者需注意合并症（如高血压、冠心病）对药物的影响。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：慢性支气管炎少见，若儿童长期反复咳嗽，需警惕咳嗽变异性哮喘；支气管哮喘儿童应避免使用成人剂型药物，建议采用雾化吸入治疗，避免接触刺激性气味（如油烟、香水），定期监测肺功能以评估控制效果。
2.老年人：慢性支气管炎老年患者需重视多学科管理，合并糖尿病时需注意血糖波动对感染控制的影响；支气管哮喘老年患者常合并冠心病，使用β2受体激动剂时需监测心率，避免诱发心律失常。
3.孕妇：慢性支气管炎急性发作期需优先选择对胎儿影响小的药物（如青霉素类），避免长期使用糖皮质激素；支气管哮喘孕妇需在医生指导下维持基础治疗，妊娠晚期症状可能加重，需提前评估分娩期风险。
