乳腺癌晚期全身症状主要包括疼痛、疲劳、体重下降、发热、营养障碍及精神心理异常等，这些症状与肿瘤负荷、转移灶分布及机体消耗密切相关，对患者生活质量影响显著。
一、疼痛症状
1.表现与机制：骨转移（最常见转移部位）导致的骨痛多为持续性钝痛，夜间或活动后加重，可伴病理性骨折；内脏转移（如肝、肺、脑）可引发相应部位牵涉痛，如肝区疼痛、胸痛。肿瘤侵犯神经或压迫周围组织是疼痛的主要病理机制。
2.影响因素：老年患者因骨密度下降对疼痛耐受度降低；合并骨质疏松的患者骨痛更明显；长期吸烟（降低骨密度）可能加重骨转移疼痛程度。
3.应对方向：非药物干预包括放疗、物理治疗（如冷敷缓解软组织疼痛）；药物干预可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类镇痛药缓解疼痛。
二、疲劳症状
1.表现与机制：患者常感持续体力下降，日常活动（如穿衣、行走）后明显乏力，伴肌肉力量减弱；肿瘤细胞分泌的IL-6、TNF-α等炎症因子及慢性贫血（血红蛋白降低影响携氧能力）是主要机制。
2.影响因素：女性患者因雌激素水平波动可能加重疲劳感；合并糖尿病患者因血糖控制不佳（高/低血糖）导致能量代谢紊乱，疲劳更显著。
3.应对方向：非药物干预包括低强度运动（如太极、散步）、规律作息；营养支持可补充维生素B族、蛋白质（如鸡蛋、鱼肉）改善体力。
三、体重下降与恶病质
1.表现与机制：短期内体重下降>5%/月，肌肉围度减少（尤其四肢），伴随食欲减退、消化吸收障碍；肿瘤细胞消耗大量氨基酸及脂肪，机体处于负氮平衡状态。
2.影响因素：老年患者因消化酶分泌减少（如胃蛋白酶）影响营养吸收；长期酗酒者（尤其合并肝功能不全）蛋白质合成能力下降，体重丢失加速。
3.应对方向：营养干预优先选择高蛋白、高热量饮食（如牛奶、坚果）；严重者需通过肠内营养制剂或静脉营养支持维持体重。
四、发热症状
1.表现与机制：肿瘤性发热多为低热（37.5~38.5℃），无明显感染灶；感染性发热多伴寒战、咳嗽、尿频等感染症状，由免疫抑制引发的肺炎、尿路感染等导致。
2.影响因素：合并慢性肝病患者（如肝硬化）因肝功能减退影响炎症因子清除，易合并感染性发热；高龄患者免疫功能低下，感染风险更高。
3.应对方向：非药物干预包括物理降温（温水擦浴）；需完善血常规、降钙素原（PCT）等检查，感染性发热需使用广谱抗生素（如头孢类），肿瘤性发热可使用糖皮质激素（如地塞米松）缓解。
五、精神心理异常
1.表现与机制：焦虑、抑郁发生率达40%~60%，表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍；肿瘤细胞分泌的5-羟色胺异常及脑转移可能引发认知功能下降（如记忆力减退）。
2.影响因素：女性患者因社会角色（如家庭照料者）压力可能加重抑郁；合并脑转移的患者认知障碍发生率显著升高。
3.应对方向：非药物干预包括心理咨询、正念训练；严重时需转诊精神科，使用抗抑郁药（如舍曲林）改善情绪。
特殊人群需注意：老年患者骨转移疼痛需警惕病理性骨折，女性患者雌激素波动可能加重疲劳与情绪问题，合并基础疾病者症状可能更复杂，需加强多学科评估与综合管理。
