肺炎克雷伯菌肺炎的治疗包括抗感染治疗、支持对症治疗及特殊人群注意事项。经验性抗感染根据社区或医院获得性选择合适药物，目标性依病原学药敏选药；支持对症包括呼吸支持（依情况氧疗或机械通气）和营养支持（保证营养摄入）；儿童、老年、妊娠期患者有不同注意事项，儿童调药并密切监测相关指标、满足生长发育营养需求，老年考虑肝肾功能及基础疾病调整治疗，妊娠期权衡药物对母胎利弊并调整支持治疗。
一、抗感染治疗
（一）经验性抗感染治疗
对于社区获得性肺炎克雷伯菌肺炎，若患者有基础疾病等情况，可根据当地耐药情况选择合适药物，如第三代头孢菌素（头孢他啶等），其通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用，有研究显示对部分敏感的肺炎克雷伯菌有较好疗效。对于医院获得性肺炎克雷伯菌肺炎，往往病情较重，可能需要使用碳青霉烯类药物（亚胺培南等），碳青霉烯类药物能穿透革兰阴性菌的细胞壁，对肺炎克雷伯菌等多种革兰阴性菌有强大抗菌活性。
（二）目标性抗感染治疗
在获取病原学检查结果后，根据药敏试验选用敏感抗生素。若肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素敏感，可继续使用；若对碳青霉烯类敏感则可选用；若为产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌，可能需要选用头孢哌酮/舒巴坦等药物，头孢哌酮/舒巴坦中的舒巴坦能抑制ESBLs，保护头孢哌酮发挥抗菌作用。
二、支持对症治疗
（一）呼吸支持
对于有呼吸困难、低氧血症的患者，需要给予氧疗，可根据病情选择鼻导管吸氧、面罩吸氧或机械通气等方式。机械通气适用于严重呼吸衰竭患者，通过维持有效的通气和氧合，改善患者的呼吸状况。例如，对于PaO<60mmHg或伴有严重呼吸困难等情况的患者，应及时进行机械通气评估并实施。
（二）营养支持
患者由于感染消耗等原因，需要保证充足的营养摄入。对于能口服的患者，应给予富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食；对于不能口服的患者，可考虑鼻饲或静脉营养支持。保证充足营养有助于提高患者机体免疫力，促进疾病恢复，一般建议热量摄入达到25-30kcal/（kg·d），蛋白质摄入1.2-2.0g/（kg·d）。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童肺炎克雷伯菌肺炎相对较少见，但一旦发生需要更加谨慎。在抗感染治疗时，要根据儿童的年龄、体重等调整药物剂量，避免使用可能对儿童有严重不良反应的药物。同时，儿童的呼吸、免疫等系统发育尚未完善，在呼吸支持方面要密切监测呼吸、血氧等指标，及时调整氧疗或机械通气方案，营养支持要注重满足儿童生长发育的特殊需求，保证足够的营养供给。
（二）老年患者
老年患者常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等。在抗感染治疗时，要考虑老年患者的肝肾功能减退情况，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测药物不良反应。在支持对症治疗方面，呼吸支持要注意老年患者可能存在的心肺功能储备差的情况，营养支持要兼顾基础疾病的饮食要求，如糖尿病患者需要控制糖分摄入等。
（三）妊娠期患者
妊娠期肺炎克雷伯菌肺炎需要特别谨慎用药，因为某些药物可能对胎儿产生不良影响。在选择抗感染药物时，要权衡药物对孕妇和胎儿的利弊，尽量选择对胎儿影响较小的药物。支持对症治疗方面，氧疗等一般支持措施要根据妊娠期生理变化进行调整，营养支持要保证孕妇和胎儿的营养需求。
