慢性支气管炎需从避免触发危险因素、药物治疗、急性加重期治疗、康复治疗及特殊人群注意事项等方面综合应对。要戒烟、避免职业及室内外空气污染暴露;合理使用支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等;急性加重期控制感染、氧疗或机械通气;进行呼吸功能和运动锻炼;儿童、老年人、孕妇等特殊人群治疗和康复需各有侧重。
一、避免触发危险因素
戒烟:吸烟是慢性支气管炎的主要危险因素,吸烟者应严格戒烟,以减少烟雾对呼吸道的刺激,延缓病情进展。无论年龄大小,吸烟都会持续损害呼吸道黏膜,增加气道炎症和黏液分泌。
避免职业性粉尘和化学物质暴露:对于从事相关职业的人群,如接触粉尘、化学烟雾等工作环境的人员,应采取有效的防护措施,如佩戴合格的防护口罩等,降低肺部受损风险。
减少室内外空气污染接触:在雾霾天气时,尽量减少外出,若需外出可佩戴具有防护功能的口罩;室内保持空气流通,使用空气净化器等改善空气质量,减少有害气体和颗粒对呼吸道的影响。
二、药物治疗
支气管扩张剂:包括短效β受体激动剂(如沙丁胺醇)、长效β受体激动剂(如沙美特罗)及抗胆碱能药物(如异丙托溴铵)等,可松弛支气管平滑肌,缓解喘息、气促等症状,不同年龄患者使用需注意药物剂型等差异,儿童使用需选择适合的儿童剂型。
糖皮质激素:对于病情较重、有急性加重的患者可能会使用,如吸入用布地奈德等,能减轻气道炎症,但要注意长期使用可能带来的副作用,特殊人群如儿童、孕妇等使用需谨慎评估利弊。
祛痰药:如氨溴索等,可使痰液变稀易于咳出,改善咳嗽咳痰症状,不同年龄段患者使用剂量等需根据具体情况调整。
三、急性加重期治疗
控制感染:根据病原菌类型及病情严重程度,可能选用抗生素,如细菌感染时可使用阿莫西林等,但需避免滥用抗生素,用药需依据病原学检查等结果合理选择,特殊人群如老年人、儿童使用抗生素时要考虑其肝肾功能等情况。
氧疗:存在低氧血症的患者需要进行氧疗,通过鼻导管或面罩给氧,维持血氧饱和度在合理范围,不同病情程度的患者氧流量等氧疗参数需恰当调整。
机械通气:对于严重呼吸衰竭的患者可能需要机械通气支持,根据患者具体病情选择合适的通气方式。
四、康复治疗
呼吸功能锻炼:包括缩唇呼吸、腹式呼吸等。缩唇呼吸可延长呼气时间,减少气道塌陷;腹式呼吸能增强膈肌活动度,增加通气量。不同年龄患者锻炼方式和强度可适当调整,儿童进行呼吸功能锻炼时需在专业人员指导下进行合适强度的训练。
运动锻炼:根据自身情况选择合适的运动,如散步、太极拳等,适度运动可增强体质,提高呼吸道抵抗力,但要注意运动强度和时间,避免过度劳累,不同年龄和身体状况的患者运动方案不同。
五、特殊人群注意事项
儿童:儿童慢性支气管炎相对少见,但一旦发生需更加谨慎处理,药物选择要考虑儿童的肝肾功能和药物代谢特点,避免使用不适合儿童的药物,康复治疗时运动强度要适中,密切观察病情变化,因为儿童病情变化可能较快。
老年人:老年人常合并其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,在治疗时要考虑药物之间的相互作用,用药需更加谨慎,监测不良反应的能力相对较弱,康复治疗时要循序渐进,注意安全,防止跌倒等意外发生。
孕妇:孕妇患慢性支气管炎时,药物使用需特别谨慎,很多药物可能会对胎儿产生影响,应在医生严格评估利弊后选择对胎儿影响最小的治疗方案,氧疗等支持治疗也要合理实施。



















