金黄色葡萄球菌肺炎由该菌引起，其发生与金黄色葡萄球菌致病性、宿主因素（年龄、基础疾病）、医源性因素（医疗器械使用、抗菌药物不合理使用）及环境因素有关，该菌的毒素与酶可助其逃避免疫防御，婴幼儿、老年人等因生理或健康状况易感染，医疗器械使用等破坏屏障或致菌群失调，医院等环境易传播该菌。
一、金黄色葡萄球菌的致病性
金黄色葡萄球菌能产生多种毒素与酶，如血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素等。血浆凝固酶可使周围血液或血浆中的纤维蛋白等沉积于细菌表面，阻碍吞噬细胞的吞噬或胞内消化作用，还能保护细菌不受血清中杀菌物质的破坏；葡萄球菌溶血素可损伤细胞膜，破坏血细胞等；杀白细胞素能破坏中性粒细胞和巨噬细胞，从而逃避机体的免疫防御，导致肺部感染的发生。
二、宿主因素
1.年龄因素
儿童：儿童尤其是婴幼儿的呼吸道防御功能尚未发育完善。婴幼儿的气管、支气管较狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺组织尚未发育完善，肺泡数量少，血管丰富，容易发生感染且感染后炎症易扩散。例如，有研究显示，在金黄色葡萄球菌肺炎的患儿中，婴幼儿所占比例较高，这与他们自身的生理特点导致的易感性增加有关。
老年人：老年人机体免疫力下降，呼吸道黏膜萎缩，纤毛运动减弱，呼吸道清除功能减退，同时常合并有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，这些因素都使得老年人容易感染金黄色葡萄球菌并引发肺炎。
2.基础疾病因素
慢性肺部疾病：患有慢性阻塞性肺疾病的患者，其气道黏膜受损，气道防御功能降低，肺部存在长期的炎症状态，有利于金黄色葡萄球菌的定植和感染。例如，慢性阻塞性肺疾病患者由于气道分泌物增多，纤毛功能障碍，细菌容易在肺部定植，当机体抵抗力下降时，金黄色葡萄球菌就可引发肺炎。
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体的免疫功能受到影响，中性粒细胞的趋化、吞噬和杀菌功能降低，高血糖环境也有利于细菌的生长繁殖。研究表明，糖尿病患者发生金黄色葡萄球菌肺炎的风险较非糖尿病患者明显增加，且感染后病情往往更严重，预后较差。
免疫抑制状态：长期使用免疫抑制剂的患者，如接受器官移植后使用免疫抑制剂的患者，以及艾滋病患者等，机体的免疫功能受到抑制，对金黄色葡萄球菌的清除能力减弱，容易发生金黄色葡萄球菌肺炎。例如，器官移植患者由于需要长期应用免疫抑制剂来防止排斥反应，其机体免疫力低下，是金黄色葡萄球菌肺炎的高危人群。
3.医源性因素
医疗器械的使用：长期使用呼吸机、气管插管等侵入性医疗器械的患者，会破坏呼吸道的屏障功能，使金黄色葡萄球菌容易进入下呼吸道引发感染。例如，气管插管会损伤气道黏膜，降低气道的防御功能，增加细菌感染的机会，尤其是金黄色葡萄球菌等耐药菌的感染风险较高。
抗菌药物的不合理使用：长期或不规范使用抗菌药物会导致体内菌群失调，使得金黄色葡萄球菌等耐药菌过度增殖。例如，不合理使用广谱抗菌药物后，一些敏感菌被抑制，而金黄色葡萄球菌等耐药菌失去了竞争抑制，就容易在肺部定植并引发肺炎，而且耐药的金黄色葡萄球菌感染治疗难度更大。
三、环境因素
医院内的环境如果卫生条件不佳，金黄色葡萄球菌容易在病房等环境中传播。例如，医院的医疗器械、病房的空气、物体表面等可能存在金黄色葡萄球菌，抵抗力低下的患者接触后就容易感染引发肺炎。此外，社区中如果金黄色葡萄球菌的携带率较高，在人群密集的场所也可能增加感染的机会。
