慢性咽炎和慢性支气管炎的核心区别在于病变部位与主要临床表现：慢性咽炎以咽部黏膜慢性炎症为特征，以咽部不适症状为主；慢性支气管炎以气管、支气管黏膜及其周围组织慢性炎症为核心，以长期咳嗽、咳痰为典型表现。
###一、病因与发病机制
1.慢性咽炎：主要与上呼吸道黏膜长期刺激或损伤相关，包括急性咽炎反复发作（占比约40%）、长期吸烟（烟草中的焦油、尼古丁可破坏咽部黏膜防御功能）、职业暴露（如教师、歌手等长期用嗓者）、胃食管反流（胃酸反流刺激咽部）、过敏体质（如尘螨、花粉过敏诱发黏膜水肿）。
2.慢性支气管炎：主要诱因包括吸烟（占发病因素的80%以上，烟草烟雾直接损伤气道上皮细胞）、职业性粉尘/化学物质暴露（如煤矿工人、化工从业者）、反复呼吸道感染（儿童期反复病毒感染可增加成年后患病风险）、空气污染（PM2.5等颗粒物长期刺激气道）。
###二、临床表现
1.慢性咽炎：典型症状为咽部异物感（吞咽时明显但无吞咽困难）、干燥感（晨起时显著）、微痛或灼热感，部分患者伴晨起恶心；症状与季节无关，多在说话多时加重，无明显咳嗽或咳痰（少数反流性咽炎患者可能伴晨起呛咳）。
2.慢性支气管炎：以“慢性咳嗽、咳痰、喘息”为核心，咳嗽呈长期持续性（每年发病持续3个月以上，连续2年或更久），晨间或夜间咳嗽加重；痰液多为白色黏液或泡沫状（清晨排痰明显），合并感染时转为黄色脓性痰；部分患者活动后出现气短、胸闷，肺功能检查可显示气流受限。
###三、病变部位与影像学特征
1.慢性咽炎：病变局限于咽部黏膜（含鼻咽、口咽、喉咽），喉镜检查可见咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生，咽后壁可有黏稠分泌物附着；无下呼吸道炎症表现。
2.慢性支气管炎：病变累及气管、支气管（包括主支气管至终末细支气管），胸部CT或胸片可见支气管壁增厚、黏液栓塞，长期病程者可进展为肺气肿（肺过度充气）；肺功能检查显示FEV1/FVC比值降低（提示气流受限）。
###四、并发症与长期预后
1.慢性咽炎：短期并发症少见，长期刺激可能引发反流性咽喉炎（胃酸反复刺激喉部黏膜）、慢性喉炎（声音嘶哑）；若合并鼻后滴漏综合征，可继发中耳炎或鼻窦炎。
2.慢性支气管炎：未规范治疗者易进展为慢性阻塞性肺疾病（COPD），表现为持续气流受限，随病程延长出现呼吸衰竭、肺心病（右心功能不全）；老年患者因免疫力低下，急性加重风险增加，肺炎、肺栓塞发生率升高。
###五、治疗原则与特殊人群管理
1.基础治疗：均需避免诱发因素（戒烟、远离污染环境、控制胃食管反流），优先非药物干预（如慢性咽炎患者用生理盐水含漱，慢性支气管炎患者进行呼吸功能锻炼）。
2.药物干预：慢性咽炎可短期使用含漱液（如复方氯己定）、含片（如西瓜霜含片）；慢性支气管炎急性加重期需支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）、吸入糖皮质激素（如布地奈德），合并感染时使用抗生素（如左氧氟沙星）。
3.特殊人群：儿童（2岁以下禁用复方止咳药，低龄儿童优先雾化吸入而非口服止咳药）；老年人（避免使用强效镇咳药，定期监测肺功能）；女性（孕期患支气管炎需优先非药物治疗，咽炎需排查妊娠剧吐诱发因素）。
注：慢性咽炎与支气管炎可合并存在（如长期吸烟者同时出现咽部刺激症状和气道炎症），需根据症状侧重选择治疗方案，避免盲目使用抗生素。
