促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是甲状腺自身抗体，主要针对促甲状腺激素受体，分为刺激性和阻断性亚型，其中刺激性TRAb是Graves病的核心诊断标志物，也是评估病情和预后的关键指标。
一、定义与致病机制。TRAb由自身免疫异常产生，与促甲状腺激素受体结合后，模拟促甲状腺激素的作用，激活甲状腺激素合成通路。刺激性TRAb可导致甲状腺激素过量分泌，引发甲亢症状；阻断性TRAb则抑制受体功能，可能导致甲减。临床检测的TRAb通常指具有功能活性的刺激性亚型。
二、诊断与监测价值。1.Graves病诊断：Graves病患者TRAb阳性率达90%~100%，是鉴别甲亢（如桥本甲状腺炎、甲状腺毒症）的关键指标。2.疗效评估：抗甲状腺药物治疗中，TRAb水平下降提示治疗有效，持续阳性者复发风险增加。3.预后判断：TRAb持续阳性者甲状腺功能缓解率较低，阴性者长期缓解可能性高。
三、关联疾病。主要关联Graves病，桥本甲状腺炎患者TRAb阳性率约5%~15%，可能提示甲状腺损伤进展；甲状腺癌术后患者TRAb阳性需警惕甲状腺自身免疫残留。
四、特殊人群注意事项。1.孕妇：甲亢孕妇TRAb阳性时，抗体可通过胎盘刺激胎儿甲状腺，增加新生儿甲亢风险，需孕期监测母体TRAb及胎儿甲状腺功能。2.儿童：儿童甲亢多为Graves病，TRAb阳性支持诊断，检测前避免服用胺碘酮等药物。3.老年患者：老年甲亢TRAb阳性者需加强心功能评估，避免甲亢性心脏病风险。
五、检测规范。检测无需空腹，但需停用糖皮质激素、胺碘酮等药物；结果需结合甲状腺功能（游离T3、游离T4、TSH）及超声综合判断，单独阳性不能确诊，需排除甲状腺激素抵抗等疾病。
