桥本甲状腺炎患者饮食需重点限制高碘、麸质、十字花科蔬菜、高糖加工食品及过量酒精咖啡因，具体禁忌及科学依据如下：
一、高碘食物：海带、紫菜、大型海鱼（如金枪鱼、三文鱼）、加碘盐等。桥本甲状腺炎患者甲状腺对碘的敏感性增加，过量碘摄入可能加重甲状腺自身免疫反应，临床建议每日碘摄入量控制在200μg以下，避免食用高碘复合碘盐及加工海产品。
二、麸质食物：小麦、大麦、黑麦及其制品（面包、面条、糕点等）。部分桥本患者存在肠漏综合征，麸质可能破坏肠道屏障功能，促进自身抗体产生，加重炎症反应。建议尝试无麸质饮食2-4周，观察疲劳、腹胀等症状是否改善，确诊乳糜泻者需长期严格限制。
三、十字花科蔬菜：西兰花、卷心菜、芥蓝等。生食时含硫代葡萄糖苷，可能抑制甲状腺过氧化物酶活性，影响甲状腺激素合成，煮熟后硫代葡萄糖苷含量降低至安全水平。建议每周食用2-3次，单次摄入量不超过100g，避免长期大量生食。
四、高糖及加工食品：糖果、甜饮料、油炸食品等。高糖饮食引发胰岛素抵抗，促进促炎因子分泌，加重自身免疫性炎症。建议选择低升糖指数食物（如全谷物、新鲜浆果），每日添加糖摄入控制在25g以下，减少含高果糖玉米糖浆的加工食品。
五、酒精与咖啡因：酒精过量影响肝脏甲状腺激素代谢转化，咖啡因（＞300mg/日）加重焦虑失眠。建议成年患者每日酒精≤1标准杯，咖啡因≤300mg（约2杯美式咖啡），避免空腹饮用含咖啡因饮料。
特殊人群提示：孕妇桥本患者需严格控制碘摄入（＜150μg/日），避免高碘海产品；老年患者消化功能弱，减少生冷硬食物，增加硒（如巴西坚果，每日≤10g）摄入；儿童患者优先选择无麸质辅食，避免高糖零食；服用甲状腺素药物者，十字花科蔬菜与药物建议间隔1-2小时食用。
