急性阑尾炎穿孔通过患者典型症状体格检查及辅助检查确诊，治疗需尽早行阑尾切除术等手术、术前术后用敏感抗生素抗感染及支持治疗，术后常规护理要监测生命体征等病情及胃肠功能恢复后逐步恢复饮食，儿童术后加强呼吸道护理等，老年人需关注基础病并鼓励早期活动及保持大便通畅等。
一、诊断要点
通过患者典型症状（如转移性右下腹痛后疼痛加剧、发热等）、体格检查（右下腹固定压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征）及辅助检查（血常规示白细胞及中性粒细胞升高，腹部超声或CT可见阑尾穿孔、腹腔积液等征象）明确急性阑尾炎穿孔诊断。
二、治疗方案
1.手术治疗：确诊后应尽早行阑尾切除术，清除腹腔内脓液等感染物质，阻断感染扩散。手术方式根据患者具体情况选择开腹或腹腔镜阑尾切除。
2.抗感染治疗：术前术后均需使用敏感抗生素控制感染，如头孢菌素类等，依据细菌药敏结果调整用药。
3.支持治疗：纠正水电解质紊乱，对于出现休克等严重情况者需积极抗休克处理，维持机体内环境稳定。
三、术后护理与特殊人群注意事项
（一）术后常规护理
病情监测：密切观察生命体征（体温、心率、血压等）、伤口情况（有无渗血、渗液）及腹痛变化，警惕腹腔残余感染等并发症。
饮食管理：术后待胃肠功能恢复（如排气）后逐步恢复饮食，初始进流食，再过渡至半流食、普食，保证营养均衡，促进机体恢复。
（二）特殊人群注意事项
儿童：术后需加强呼吸道护理，鼓励咳嗽咳痰，预防肺部感染；因儿童补液调节能力差，需严格控制补液量及速度，避免加重心脏负担；且儿童术后疼痛表达不清晰，需密切观察腹部体征变化，及时发现异常。
老年人：需关注其心脑血管等基础疾病，术后鼓励早期床上活动及尽早下床活动，预防下肢深静脉血栓；指导保持大便通畅，避免用力排便致腹压升高影响伤口愈合，饮食选择易消化、富含纤维素食物，维持肠道正常功能。
