甲状腺结节的形成是遗传、碘代谢、自身免疫、环境及激素调节等多因素共同作用的结果。以下是具体成因及科学依据：
1.遗传因素：甲状腺结节存在家族聚集倾向，家族中有甲状腺结节或甲状腺疾病史的人群，患病风险显著升高。多项流行病学研究显示，一级亲属患病者的发病风险是普通人群的2.3-3.5倍，部分结节患者存在RET、BRAF等基因突变，提示遗传易感性在发病中起重要作用。
2.碘摄入异常：碘是甲状腺激素合成的核心原料，碘摄入不足或过量均可诱发结节。碘缺乏地区人群因甲状腺激素合成不足，反馈性刺激促甲状腺激素（TSH）分泌增加，长期刺激可导致甲状腺滤泡上皮细胞增生、结节形成；而高碘饮食会通过氧化应激损伤甲状腺细胞，增加结节发生风险。
3.自身免疫性因素：自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）患者甲状腺组织存在慢性炎症，炎症过程中甲状腺细胞反复受损与修复，可形成纤维化和结节。临床研究发现，桥本甲状腺炎患者中甲状腺结节的检出率可达30%-50%，显著高于普通人群。
4.环境与辐射暴露：头颈部辐射暴露是明确的结节诱发因素，尤其是儿童及青少年时期接受过头颈部放疗（如治疗淋巴瘤、头颈部肿瘤）的人群，甲状腺细胞受辐射损伤后易发生异常增殖。此外，长期接触电离辐射（如核污染区域居民）也会增加结节风险。
5.甲状腺激素调节异常：TSH水平异常升高可促进甲状腺细胞增殖，诱发结节形成。TSH长期升高时，甲状腺细胞因持续增殖压力发生形态和结构改变，逐渐形成结节。临床观察发现，亚临床甲减（TSH轻度升高）患者结节发生率显著高于正常人群。
特殊人群提示：女性因雌激素水平波动对甲状腺免疫调节的影响，甲状腺结节发病率约为男性的2-3倍，建议每年1次进行甲状腺超声筛查；儿童及青少年应避免不必要的头颈部辐射检查或治疗，减少辐射暴露风险；长期精神压力大、吸烟人群需注意调节情绪和生活习惯，降低结节发生风险。
