发布于 2026-09-26
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阑尾炎的表现包括腹痛(典型为上腹部或脐周起始数小时后转移局限右下腹,不同年龄段表现有差异,生活方式等可诱发,需与胃肠道疾病腹痛鉴别)、胃肠道症状(发病早期常恶心、呕吐、食欲减退,儿童及老年人表现有差异)、全身症状(多数低热,化脓等时体温升高,儿童和老年人表现有特点)及体征(右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等,还有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等阳性表现及意义)。
胃肠道症状
发病早期常伴有恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物。部分患者会出现食欲减退。儿童阑尾炎时胃肠道症状可能较为明显,呕吐发生频率较高;老年人胃肠道功能本身较弱,胃肠道症状可能不典型,如恶心、呕吐症状可能相对较轻,但仍需重视。
全身症状
多数患者有低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,如出现化脓、坏疽或穿孔时,体温可升高,可达39℃甚至更高。儿童阑尾炎体温升高相对较常见,且体温波动可能较大;老年人由于机体抵抗力较弱,感染时体温升高可能不显著,但感染风险更高。
体征
右下腹压痛:是阑尾炎最常见的重要体征,压痛点通常位于麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处),但也可能因阑尾位置的变异而有所不同,如盆位阑尾压痛可在耻骨联合上区,腹膜后阑尾压痛可在右侧腰部。
反跳痛:即Murphy征(-),但阑尾炎时可有反跳痛,提示炎症累及壁层腹膜。
腹肌紧张:当阑尾化脓、坏疽、穿孔并导致腹膜炎时,可出现腹肌紧张,但对于儿童、老年人等特殊人群,腹肌紧张可能不明显,儿童腹肌较薄弱,老年人肌肉萎缩等,腹肌紧张体征可能被掩盖,需结合其他表现综合判断。
结肠充气试验(Rovsing征):用手按压左下腹,再迅速松开,若引起右下腹疼痛,即为阳性,提示阑尾有炎症。
腰大肌试验:患者左侧卧位,使右大腿后伸,若引起右下腹疼痛,提示阑尾位于腰大肌前方,多见于盲肠后位阑尾。
闭孔内肌试验:患者仰卧位,右髋和右膝均屈曲90°,然后被动向内旋转,若引起右下腹疼痛,提示阑尾靠近闭孔内肌。
















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