检查甲亢的关键检查项目包括甲状腺功能指标检测、自身抗体检测、影像学检查，具体如下：
一、甲状腺功能指标检测
1.血清游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）和游离甲状腺素（游离T4）：甲亢时通常升高，是诊断甲亢的核心指标，与总T3、总T4相比，受甲状腺结合球蛋白影响小，准确性更高。
2.促甲状腺激素（TSH）：甲亢时通常降低，是反映甲状腺功能最敏感的指标，亚临床甲亢阶段TSH可能先于游离T4变化，对早期诊断意义大。
二、甲状腺自身抗体检测
1.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病甲亢患者中阳性率约80%~100%，是诊断Graves病的特异性指标，治疗后TRAb转阴可提示病情缓解或停药指征。
2.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：阳性提示自身免疫性甲状腺炎可能，如桥本甲状腺炎，此类患者甲亢多为暂时性（桥本甲亢），需动态监测甲状腺功能变化。
三、影像学检查
1.甲状腺超声：甲亢时超声表现为甲状腺弥漫性肿大、回声减低、血流信号丰富（“火海征”），Graves病典型表现，可排除甲状腺结节或肿瘤引起的甲亢。
2.甲状腺核素扫描：适用于鉴别甲亢类型，Graves病呈弥漫性摄取增高，甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）则表现为摄取减低（“冷结节”），放射性碘131摄取率与核素扫描结果一致。
四、特殊人群检查注意事项
1.孕妇：首选游离T3、游离T4和TSH检测，TRAb对胎儿甲亢风险评估有意义，超声无辐射可反复检查，核素扫描因辐射禁用。
2.老年患者：老年甲亢可能无典型症状（如淡漠型甲亢），需结合游离T4、TSH及TRAb综合判断，避免仅依赖症状诊断，必要时增加心脏功能指标（如心率、心电图）评估，因老年甲亢易合并心律失常。
3.儿童：TRAb检测可早期诊断Graves病，超声作为首选影像学检查，核素扫描因辐射剂量问题，一般仅在怀疑Graves病且其他检查无法确诊时谨慎使用，避免影响甲状腺发育。
