充满型胆囊结石需优先考虑手术切除，尤其是腹腔镜胆囊切除术，以降低并发症风险。因结石充满胆囊导致胆囊功能基本丧失，胆汁淤积易反复诱发胆囊炎，长期可能增加胆源性胰腺炎及胆囊癌发生风险。
一、手术治疗的必要性
充满型胆囊结石因胆囊腔被结石完全占据，胆囊收缩功能严重受损，胆汁无法正常排泄，临床观察显示约30%~50%患者会出现反复发作的右上腹疼痛，部分患者可因结石嵌顿诱发急性胆囊炎、化脓性胆管炎。长期结石刺激胆囊黏膜还可能导致慢性炎症，多项临床研究提示此类患者胆囊癌发生率较普通胆囊结石患者升高3~5倍，需尽早干预。
二、手术方式选择
腹腔镜胆囊切除术（LC）为首选术式，具有创伤小、恢复快的特点。研究数据显示，腹腔镜手术患者术后24小时即可下床活动，住院时间缩短至3~5天，切口感染率低于1%，显著优于传统开腹手术。对于合并严重腹腔粘连的复杂病例，需由经验丰富的外科医生评估是否中转开腹手术。
三、非手术治疗的适用范围与局限
非手术治疗仅适用于高龄（≥75岁）、合并严重心肺疾病等无法耐受手术的患者，或暂无法手术时的对症处理，如疼痛发作时使用解痉药（如间苯三酚）、止痛药（如非甾体抗炎药）。但需注意，非手术治疗无法清除结石，且长期药物使用可能掩盖病情进展，建议每3~6个月复查超声评估结石变化。
四、特殊人群注意事项
老年人需术前完善心电图、肺功能检查，控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<8.0mmol/L）至合理范围；孕妇患者应优先采用保守治疗，避免围产期手术风险，待分娩后再评估手术指征；儿童胆囊结石罕见，多与代谢异常或胆道蛔虫相关，需通过超声、磁共振胰胆管成像明确结石分布，谨慎选择手术时机，避免过度干预。
五、术后管理与长期监测
术后饮食需逐步过渡至低脂、高蛋白饮食，避免油炸食品、动物内脏等高脂食物，每日膳食纤维摄入建议25~30g；规律运动（如快走、游泳）可降低结石复发风险，每周运动≥150分钟；术后1、3、6个月需复查腹部超声，监测胆囊窝积液、残余结石等情况，高危人群（如糖尿病患者）建议每半年增加一次肝功能与肿瘤标志物（如CA19-9）检测。
