发布于 2026-09-26
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脂溢性脱发即雄激素性脱发常见，与遗传易感性和雄激素作用相关男女均可发病，遗传使家族有脱发病史者风险增高，雄激素致双氢睾酮与毛囊受体结合致毛囊微小化脱发，男性多前额两侧及头顶脱发呈M型等，女性多头顶稀疏弥漫变细，依据病史和典型表现诊断，药物治疗男性可用5α-还原酶抑制剂等外用米诺地尔，女性外用米诺地尔严重可毛发移植，女性妊娠期哺乳期用药需谨慎咨询医生，老年人脱发要排系统病，儿童脂溢性脱发少见需排查其他原因及时就医。
一、定义与范畴
脂溢性脱发是一种常见的脱发类型，医学上称为雄激素性脱发，主要与遗传易感性和雄激素作用相关，男性及女性均可发病，表现为进行性头发稀疏、脱落。
二、病因机制
1.遗传因素：遗传易感性是关键，若家族中有脱发病史，个体发病风险增高。2.雄激素作用：雄激素中的双氢睾酮（DHT）与毛囊细胞上的雄激素受体结合，导致毛囊微小化，毛发逐渐变细、变短，最终脱发。
三、临床表现
男性：多始于前额两侧头发稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际线后移，呈“M”型，严重时头顶头发稀疏，甚至仅枕部及两侧颞部残留头发。
女性：多表现为头顶头发稀疏，发际线一般不后移，头发整体弥漫性变细、稀疏。
四、诊断方法
主要依据病史（家族脱发史、发病年龄等）及典型临床表现诊断，一般无需特殊实验室检查，必要时可排除其他脱发原因（如斑秃、休止期脱发等）。
五、治疗方式
1.药物治疗：男性可使用5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺，需注意女性禁用及可能的副作用），外用米诺地尔；女性可外用米诺地尔，严重者可考虑毛发移植术。2.非药物干预：毛发移植术适用于药物治疗效果不佳或有外观改善需求者，通过将后枕部健康毛囊移植至脱发区域改善外观。
六、特殊人群注意事项
女性妊娠期、哺乳期：使用相关脱发治疗药物需谨慎，应咨询医生，评估药物对母婴的潜在影响后再决定是否使用。
老年人：脱发需排除系统性疾病（如内分泌疾病、营养不良等）导致的脱发可能，建议及时就医排查，避免延误其他疾病诊治。
儿童：脂溢性脱发较少见于儿童，若儿童出现脱发，需考虑其他原因（如斑秃、感染等），应及时就医明确病因，避免自行盲目用药。
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