发布于 2026-09-26
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依据感染部位选取合适标本采集并严格遵循无菌操作儿科患者需注重安抚，直接镜检取标本涂片染色后观察真菌形态并鉴别，真菌培养将标本接种至培养基观察菌落生长特征鉴定菌种，血清学检测的1，3-β-D-葡聚糖检测曲霉菌等感染注意假阳性，半乳甘露聚糖检测辅助曲霉感染诊断，肺部真菌感染胸部X线表现多样CT更敏感有特征性表现，儿童行影像学考量辐射剂量，老年人基础疾病多肺部表现可能不典型需排除其他疾病致类似表现情况。
一、标本采集
1.不同部位对应标本采集：依据感染部位选取合适标本，如疑似肺部真菌感染采集痰标本，深部真菌感染可能需采集血液、脑脊液等，采集过程严格遵循无菌操作，防止标本污染，儿科患者采集标本时需注重安抚，采用适宜方式以保障标本质量并减少患儿不适。
二、实验室检查
1.直接镜检
取标本涂片后经染色（如革兰染色、墨汁染色等），于显微镜下观察真菌形态，菌丝与孢子的存在提示真菌感染，但需留意与其他微生物鉴别，不同真菌染色表现有别，例如隐球菌经墨汁染色可见宽厚荚膜的菌体。
2.真菌培养
将标本接种至沙保弱培养基等，于适宜温度（一般25~28℃）培养，观察菌落生长特征（如颜色、形态等）以鉴定菌种，培养时长为数天至数周，可明确真菌种类及药敏情况，免疫抑制患者的培养结果对诊断更具价值，需及时送检与培养。
3.血清学检测
1，3-β-D-葡聚糖检测：可检测曲霉菌、念珠菌等感染，血液中该物质浓度升高提示侵袭性真菌感染，但需注意某些操作可能致假阳性，如使用含多糖的透析膜等。
半乳甘露聚糖检测：主要用于曲霉感染辅助诊断，曲霉感染早期可能出现该指标升高，需结合临床综合判定。
三、影像学检查
1.肺部真菌感染
胸部X线：表现多样，早期可呈淡薄阴影，病情进展时可出现结节影、片状浸润影、空洞形成等。
胸部CT：较X线更敏感，能发现更小病灶，侵袭性肺曲霉病可见晕轮征、空气新月征等特征性表现，不同真菌感染的CT表现存差异，需结合临床及其他检查综合分析；儿童患者行影像学检查需考量辐射剂量，选取适宜检查方式，并结合儿童生长发育特点判断病变意义；老年人基础疾病多，肺部影像学表现可能不典型，需排除其他疾病致类似表现的可能。
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