腋下淋巴结肿大良性原因包括感染性因素（细菌感染致腋下淋巴结炎有局部炎症及全身症状、病毒感染致轻度肿大伴其他病毒感染表现）和反应性增生（自身免疫性疾病等引发质地软活动好双侧多发轻肿大），恶性原因有淋巴瘤（无痛性进行性肿大伴全身症状）和乳腺癌转移（早期无症状后淋巴结增大粘连伴乳房异常），儿童腋下淋巴结肿大多与感染相关需留意前驱情况，女性需关注乳腺健康警惕乳腺癌转移，老年人出现腋下淋巴结肿大恶性肿瘤风险高应尽早就诊检查。
一、良性原因
1.感染性因素：
细菌感染：如金黄色葡萄球菌、链球菌等引起的腋下淋巴结炎，常表现为局部淋巴结肿大伴疼痛、压痛，皮肤可出现红、肿、热等炎症表现，可伴有发热、乏力等全身症状，常见于皮肤破损继发感染或邻近部位细菌感染扩散至腋下淋巴结。
病毒感染：例如EB病毒、柯萨奇病毒等感染，可导致腋下淋巴结轻度肿大，多无明显疼痛，可能伴随发热、咽痛、皮疹等其他病毒感染相关表现。
2.反应性增生：因自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、药物反应等原因引发淋巴结反应性增生，肿大的淋巴结质地较软，活动度较好，一般无明显压痛，多为双侧多发且肿大程度相对较轻。
二、恶性原因
1.淋巴瘤：表现为腋下无痛性进行性淋巴结肿大，初期可能单个或多个淋巴结肿大，质地硬，活动度差，可逐渐相互融合，还可伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状，病情进展可能累及其他部位淋巴结及脏器。
2.乳腺癌转移：乳腺癌细胞可经淋巴途径转移至腋下淋巴结，早期可能无明显自觉症状，随着病情发展淋巴结逐渐增大，质地变硬，可与周围组织粘连，乳房可能伴有肿块、乳头溢液等表现。
三、特殊人群注意事项
儿童：儿童腋下淋巴结肿大多与感染因素相关，需留意有无上呼吸道感染、口腔炎症等前驱情况，若肿大淋巴结伴发热、精神差等表现，应及时就医排查感染源。
女性：需关注乳腺健康状况，定期自查乳房，若发现腋下淋巴结肿大同时乳房有异常肿块、乳头异常等情况，应高度警惕乳腺癌转移可能，及时进行乳腺相关检查。
老年人：老年人出现腋下淋巴结肿大时，恶性肿瘤（如淋巴瘤、其他部位恶性肿瘤转移等）的风险相对较高，应尽早就诊进行全面检查，包括淋巴结活检等，以明确病因。
