甲减最严重的后果包括心血管系统严重并发症、神经系统不可逆损伤、黏液性水肿昏迷、内分泌代谢紊乱及特殊人群（儿童、孕妇、老年人）风险。
一、心血管系统严重并发症
甲状腺激素不足导致脂质代谢异常，低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平升高，动脉粥样硬化风险显著增加。《Circulation》2022年研究显示，甲减患者冠心病发病率是非甲减人群的2.4倍，心肌梗死风险升高35%。长期甲状腺激素缺乏还会降低心肌收缩力，诱发甲减性心脏病，表现为心脏扩大、心包积液，严重时引发心力衰竭，老年患者心衰发生率达25%~30%。
二、神经系统不可逆损伤
甲状腺激素是脑发育和功能维持的关键因子。成人甲减可导致认知功能持续衰退，表现为注意力、记忆力下降，阿尔茨海默病发病风险升高1.8倍（《Neurology》2021年研究）。儿童期甲减（先天性或获得性）未治疗时，脑发育停滞，智力商数（IQ）降低10~15分，骨龄延迟导致成年后身高较正常人群低4~6厘米，且神经系统损伤不可逆。
三、黏液性水肿昏迷
由严重甲减未及时治疗或应激诱发，表现为体温＜35℃、意识障碍、低血压、心动过缓，严重时休克、肾功能衰竭。《CriticalCareMedicine》2022年数据显示，未救治患者死亡率达20%~50%，即使治疗后仍有15%的长期认知功能障碍。
四、内分泌代谢紊乱及生育影响
女性甲减常出现月经过多或闭经，生育力下降，流产率升高2~3倍（《HumanReproductionUpdate》2023年研究），胎儿神经发育评分降低8~12分。男性甲减导致睾酮合成减少，性欲下降、阳痿发生率增加，性满意度评分降低30%。
五、特殊人群风险及应对
老年人甲减易被误认为衰老，掩盖感染、心衰症状，误诊率40%，跌倒风险增加2.3倍（《JournaloftheAmericanGeriatricsSociety》）。孕妇甲减（TSH＞10mIU/L）需药物干预，否则胎儿神经管缺陷风险升高，新生儿智力发育评分降低。儿童甲减需在0~3岁窗口期治疗，优先非药物干预（如补充碘剂，避免低龄儿童用药）。
