发布于 2026-09-26
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真菌检查涵盖皮肤浅部取病变部位皮屑痂皮等经10%氢氧化钾处理镜检菌丝孢子、毛发取病变毛发经处理观察菌丝包绕情况，真菌培养将标本接种特定培养基于适宜温度下观察菌落形态颜色鉴定种类，血清学半乳甘露聚糖试验辅助侵袭性曲霉菌感染早期诊断，1，3-β-D-葡聚糖检测多种真菌感染阳性需结合其他检查判断，深部真菌感染怀疑累及内脏等需影像学检查如胸部CT等，整个过程要充分考虑儿童年龄特点耐心操作遵循儿科安全护理原则保障检查安全顺利及结果准确可靠。
一、标本采集与显微镜检查
（一）皮肤浅部真菌感染
对于皮肤表面的真菌感染，可采集病变部位的皮屑、痂皮等标本。以10%氢氧化钾溶液处理标本后镜检，若发现菌丝或孢子则提示存在皮肤浅部真菌感染。操作时需注意轻柔采集标本，避免过度损伤儿童皮肤，尤其低龄儿童皮肤娇嫩，应小心操作。
（二）毛发真菌感染
若怀疑毛发真菌感染，可取病变部位的毛发进行镜检。同样用10%氢氧化钾处理后观察，若见到菌丝包绕毛发（如发内型、发外型菌丝）可辅助诊断。
二、真菌培养
将采集的标本接种于沙保弱培养基等特定真菌培养基上，在适宜温度（一般25-28℃）下培养，观察菌落形态、颜色等特征以鉴定真菌种类。例如，皮肤癣菌培养可出现特定形态的菌落。采集标本时需严格遵循无菌操作原则，防止污染影响结果。
三、血清学检查
（一）半乳甘露聚糖试验
可用于侵袭性曲霉菌感染的辅助诊断，通过检测血清中半乳甘露聚糖抗原判断是否存在曲霉菌感染，尤其适用于深部真菌感染的早期辅助诊断，但需结合临床综合判断。
（二）1，3-β-D-葡聚糖检测
能检测多种真菌细胞壁成分，如念珠菌、曲霉菌等感染时可呈阳性，但需注意某些非真菌因素可能导致假阳性，需结合其他检查综合分析。
四、影像学检查（深部真菌感染）
对于怀疑深部真菌感染累及内脏等情况，可能需要进行影像学检查，如胸部X线、CT或MRI等。例如，肺部曲霉菌感染时胸部CT可能显示特征性改变，帮助辅助诊断深部真菌感染，但影像学表现需结合微生物学等检查综合判断。
在整个检查过程中，要充分考虑儿童的年龄特点，低龄儿童配合度低时需耐心操作，同时遵循儿科安全护理原则，确保检查过程安全、顺利，结果准确可靠。
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