甲亢早期症状因个体差异表现多样，常见核心症状包括代谢亢进、交感神经兴奋、消化系统异常、精神神经功能紊乱及特殊人群非典型表现等，其中女性患者因激素波动更易早期识别，而老年人群症状可能隐匿。
1.代谢亢进相关症状：体重异常变化（无明显诱因体重下降，年轻患者多因食欲亢进但热量消耗＞摄入，老年患者可能因肌肉分解或消化吸收异常出现体重波动）、多汗（甲状腺激素升高导致基础代谢率增加，患者常感怕热、皮肤潮湿，尤其颈部、腋下等部位明显，活动后出汗更显著）、皮肤改变（部分患者出现皮肤薄嫩、毛发脱落或细软，指甲脆薄易断裂）。
2.交感神经兴奋症状：心悸（心率加快，静息时心率＞90次/分钟，活动后更明显，部分患者描述为“心跳漏跳感”或“心慌”）、手抖（双手平举时手指细微震颤，紧张或动作时加重，与甲状腺激素直接作用于肌肉和神经有关，部分患者握物不稳、写字变小）、失眠（入睡困难或睡眠浅，因交感神经兴奋性增高导致神经系统持续活跃，儿童可能伴随注意力不集中、多动）。
3.消化系统异常表现：腹泻（甲状腺激素加速肠道蠕动，患者出现每日排便次数增多，大便稀薄但无黏液脓血，老年患者因肠道功能减退易被误诊为“肠道功能紊乱”）、食欲改变（多数患者食欲亢进但体重下降，少数老年患者因消化功能紊乱表现为食欲下降、腹胀）、肝功能异常（少数患者因代谢亢进导致肝脏负担加重，出现转氨酶轻度升高，伴右上腹不适）。
4.精神神经功能紊乱：情绪波动（易烦躁、易怒，小事即引发情绪失控，部分女性患者因雌激素波动症状更明显）、记忆力减退（甲状腺激素刺激神经递质受体敏感性下降，患者常诉“记不住事”）、肌肉无力（近端肌肉易疲劳，如爬楼梯、举重物困难，儿童表现为运动耐力下降、学习时易疲劳）。
5.特殊人群早期表现差异：儿童甲亢早期以生长发育异常为突出表现，如身高增长过快但骨龄超前、青春期提前，伴食欲亢进、体重不增，部分患儿因交感神经兴奋出现注意力不集中、小动作增多，易被误认为“多动症”；老年患者因代谢率升高不显著，可能出现体重增加、心动过缓、便秘等非典型症状，常被误诊为“退行性病变”；孕妇因雌激素水平升高导致甲状腺激素结合球蛋白增加，早期症状与妊娠反应混淆，需通过游离甲状腺激素检测明确诊断。
