肾结石按直径分直径≤0.6cm可保守治疗，0.6~2cm可体外冲击波碎石，>2cm需侵入性手术；输尿管结石直径<0.4cm可观察，0.4~0.6cm可药物辅助，>0.6cm或有并发症需碎石或取石；膀胱结石直径<2~3cm可体外冲击波碎石或经尿道膀胱镜取石，>3cm需开放手术；儿童倾向保守治疗，孕妇选对胎儿影响小的非侵入性方法，老年人综合评估身体状况等选安全创伤小方式。
一、肾结石的碎石标准
1.直径≤0.6cm的肾结石：此类结石有较大可能通过尿液自行排出，可先采取保守治疗，如增加饮水量、适度运动等促进结石排出。
2.直径0.6~2cm的肾结石：可考虑体外冲击波碎石（ESWL），通过冲击波将结石击碎，使其随尿液排出，但需评估结石位置等情况。
3.直径>2cm的肾结石：多需经皮肾镜取石术等侵入性手术治疗，因为较大结石难以通过体外碎石有效击碎并排出。
二、输尿管结石的碎石标准
1.直径<0.4cm的输尿管结石：有较大概率自行排出，可先观察，同时配合保守治疗促进排出。
2.直径0.4~0.6cm的输尿管结石：可尝试药物辅助排石，但需密切监测结石排出情况。
3.直径>0.6cm的输尿管结石：可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石等方式处理，若结石导致严重肾积水等并发症，即使结石大小未达此标准也可能需干预。
三、膀胱结石的碎石标准
1.直径<2~3cm的膀胱结石：可采用体外冲击波碎石或经尿道膀胱镜取石术，通过相应设备将结石击碎或取出。
2.直径>3cm的膀胱结石：多需开放手术治疗，因为较大结石难以通过上述微创方式有效处理。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童结石：儿童器官发育未成熟，更倾向保守治疗，尽量避免碎石，需严格评估结石情况及儿童身体耐受等，优先选择非侵入性方法促进结石排出。
2.孕妇结石：需权衡母体和胎儿情况，优先选择对胎儿影响小的非侵入性方法，如适度增加饮水量、调整体位等促进结石排出，碎石等有创操作需谨慎评估风险后再决定。
3.老年人结石：需综合评估老年人身体状况、基础疾病等，如合并心脑血管疾病等，选择相对安全、创伤小的治疗方式，充分考虑其耐受能力和预后。同时，老年人可能存在肾功能减退等情况，处理结石时需关注肾功能变化，选择合适的治疗手段。
