促甲状腺激素是由脑垂体前叶分泌的糖蛋白激素，作为下丘脑-垂体-甲状腺轴的核心调控因子，其主要功能是调节甲状腺激素（T3、T4）的合成与分泌，是临床评估甲状腺功能的关键指标。
一、促甲状腺激素的定义与分泌调控
促甲状腺激素（TSH）由垂体前叶促甲状腺激素细胞合成并分泌，其分泌受下丘脑促甲状腺激素释放激素（TRH）的正向调节，同时通过甲状腺激素（T3、T4）的负反馈机制精准调控。当甲状腺激素水平升高时，TSH分泌受抑制；水平降低时，TSH分泌增加，形成动态平衡的内分泌调节环路。
二、生理作用与甲状腺功能关联
TSH通过与甲状腺滤泡上皮细胞表面的TSH受体结合，激活细胞内信号通路，促进甲状腺球蛋白合成、碘摄取及T3/T4的合成与分泌，同时调节甲状腺生长。其分泌节律呈昼夜波动，清晨最高，下午最低，且正常参考范围因检测方法不同存在差异（一般为0.2~4.2mIU/L）。
三、临床诊断中的核心价值
在甲状腺疾病诊断中，TSH是首选筛查指标。甲亢时，甲状腺激素升高通过负反馈抑制TSH分泌，导致TSH降低（＜0.1mIU/L）；甲减时，甲状腺激素合成不足，反馈性刺激垂体分泌更多TSH，导致TSH升高（＞4.2mIU/L）。亚临床甲状腺功能异常（如亚临床甲亢或甲减）也以TSH变化为核心诊断依据，需结合游离T3、游离T4综合判断。
四、检测异常的临床意义
1.促甲状腺激素升高（＞4.2mIU/L）：提示甲状腺激素合成不足或分泌减少，若伴随游离T3、游离T4降低，可确诊临床甲减；若仅TSH升高而T3/T4正常，为亚临床甲减，需关注是否进展为临床甲减。
2.促甲状腺激素降低（＜0.1mIU/L）：提示甲状腺激素合成或分泌过多，若伴随游离T3、游离T4升高，可确诊临床甲亢；若仅TSH降低而T3/T4正常，为亚临床甲亢，可能增加心律失常、骨质疏松风险。
五、特殊人群的注意事项
孕妇在孕早期（前12周）建议将TSH控制在0.1~2.5mIU/L，超过2.5mIU/L可能增加妊娠高血压、流产风险；老年人群（≥65岁）因甲状腺功能生理性减退，TSH参考范围可适当放宽至4.2~7.0mIU/L，避免过度干预；有甲状腺疾病家族史者，建议每1~2年筛查TSH，以便早期发现亚临床异常。
