什么是丹毒

丹毒是A族乙型溶血性链球菌累及真皮浅层淋巴管引发的感染性疾病，发病与皮肤黏膜破损等有关，起病急有全身及局部症状，好发下肢和面部，可据临床表现等诊断，需与接触性皮炎等鉴别，治疗用抗生素且足疗程，局部用硫酸镁湿敷，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项，了解相关知识利于早期诊治。

一、发病机制

A族乙型溶血性链球菌通过皮肤或黏膜细微损伤侵入真皮内的淋巴管进而引发炎症。皮肤擦伤、足癣、鼻炎等皮肤黏膜破损均可成为细菌侵入的门户，糖尿病患者因局部抵抗力降低，更容易发生丹毒。

二、临床表现

症状：起病急，患者常先有全身不适、寒战、高热等全身症状，体温可高达39-40℃，随后局部出现界限清楚的片状红疹，颜色鲜红，略隆起，压之褪色，皮肤表面紧张发亮，迅速向周围蔓延。病变部位有烧灼样疼痛。

好发部位：常见于下肢及面部，下肢丹毒多由足癣诱发，面部丹毒常由鼻前庭炎、抠鼻等引起。

三、诊断依据

根据临床表现：典型的皮肤红疹、疼痛、发热等表现有助于初步诊断。

实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞升高。伤口分泌物细菌培养可明确致病菌。

四、鉴别诊断

需与接触性皮炎、蜂窝织炎等疾病鉴别。接触性皮炎有接触过敏原史，皮疹多与接触部位一致，一般无全身症状；蜂窝织炎红肿范围不如丹毒局限，浸润程度较深，中央部位红肿明显，界限不清。

五、治疗原则

抗生素治疗：首选青霉素，若患者对青霉素过敏，可选用红霉素或克林霉素等抗生素。抗生素治疗应足疗程，一般需要持续用药10-14天，以彻底清除细菌，防止复发。

局部治疗：局部可用50%硫酸镁溶液湿敷，以减轻局部红肿疼痛。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童患丹毒时，由于其免疫系统发育尚不完善，病情变化可能较快，需密切观察体温及局部病变情况，及时就医。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓等导致皮肤破损的行为。

老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、血管疾病等，患丹毒后恢复相对较慢，且容易复发。应积极控制基础疾病，加强皮肤护理，预防皮肤破损。

孕妇：孕妇患丹毒时，用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的抗生素进行治疗，同时密切监测胎儿情况。

丹毒是由特定细菌感染引起的皮肤感染性疾病，了解其相关知识有助于早期发现、早期治疗，减少并发症的发生。