发布于 2026-09-26
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手感染真菌由皮肤癣菌等引发，传播途径为接触污染物品或直接接触，温暖潮湿环境利于滋生，多汗等为诱因；临床表现有急性期水疱、亚急性期脱屑、慢性期角化增厚皲裂伴瘙痒及可累及指甲；诊断靠真菌镜检见菌丝孢子、真菌培养明确种类；治疗以外用为主依类型选药，外用不佳或泛发用口服；预防需保持清洁干燥、避免接触公用物品、不共用个人物品、积极治其他部位真菌感染；特殊人群中儿童用温和药、老人观察反应控基础病、糖尿病患者控糖防并发、免疫抑制人群调整治疗加强营养。
一、定义与病因
手感染真菌是由皮肤癣菌等真菌引发的手部皮肤感染，其传播途径主要为接触被真菌污染的物品或与患者直接接触，温暖潮湿的环境利于真菌滋生，多汗、免疫功能低下等为易感诱因。
二、临床表现
手部可出现多样表现，急性期呈现红斑基础上的水疱，疱液清亮且周围伴红晕；亚急性期表现为脱屑，皮肤干燥粗糙；慢性期可见皮肤角化过度、增厚、皲裂，常伴有不同程度瘙痒，病情迁延者可累及指甲引发甲真菌病。
三、诊断方法
1.真菌镜检：取病变部位皮屑等标本经氢氧化钾处理后镜检，若可见菌丝或孢子可初步诊断。
2.真菌培养：将标本接种于培养基，能明确真菌种类，为精准治疗提供依据。
四、治疗原则
以外用抗真菌药物治疗为主，依据感染类型选药，如水疱型选刺激性小的溶液剂，角化过度型选软膏剂；外用疗效不佳或泛发性感染时可考虑口服抗真菌药，但需严格把控适应证。
五、预防措施
1.保持手部清洁干燥，勤洗手并及时擦干，尤其注意指缝部位。
2.避免接触公共场所公用物品，如公共浴室、游泳池的毛巾、拖鞋等。
3.注重个人卫生，不与他人共用手套、指甲刀等个人物品。
4.积极治疗身体其他部位真菌感染，防止自身传播。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤娇嫩，应选用温和、刺激性小的外用抗真菌药物，家长需监督用药，避免儿童搔抓。
2.老年人：老年人皮肤屏障功能减退，用药时需观察局部反应，若出现红肿、灼热等不适及时停药就医，同时控制基础疾病以增强机体抵抗力。
3.糖尿病患者：糖尿病患者手部感染真菌易并发严重感染，需严格控糖，积极治疗真菌感染的同时密切监测血糖，保持手部清洁、避免受伤。
4.免疫抑制人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，手部真菌感染治疗难度大，需调整免疫抑制治疗方案并加强营养支持。
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