甲亢和结节不是一回事。甲亢是因甲状腺激素分泌过多引发的临床综合征，结节则是甲状腺内出现的异常肿块，两者在本质、病因、临床表现及治疗策略上存在显著区别。
一、定义与本质差异
1.甲亢：甲状腺合成和分泌甲状腺激素（T3、T4）过多，导致机体代谢亢进、交感神经兴奋的病理状态，核心问题是甲状腺激素水平异常升高。
2.结节：甲状腺组织局部增生或结构改变形成的团块，可单发或多发，多数为良性，但存在恶性风险，核心问题是甲状腺结构异常。
二、常见病因差异
1.甲亢：以自身免疫性疾病（如Graves病，占甲亢病因的80%以上）、甲状腺炎症（如桥本甲状腺炎早期）、甲状腺自主高功能结节（毒性腺瘤）为主。
2.结节：与碘摄入异常（过高或过低）、遗传因素（家族性多发性甲状腺结节）、头颈部辐射史、自身免疫性甲状腺疾病等相关，多数为良性结节。
三、临床表现差异
1.甲亢：典型症状包括心悸、手抖、多汗、怕热、体重下降、食欲亢进、失眠等，部分患者合并甲状腺弥漫性肿大或突眼。
2.结节：多数患者无明显症状，仅体检发现颈部肿块；若结节较大或压迫周围组织，可出现吞咽困难、呼吸困难；若为高功能结节（毒性结节），可伴随甲亢症状。
四、诊断关键方法
1.甲亢：需检测血清甲状腺功能（游离T3、游离T4升高，TSH降低），结合病史及甲状腺超声评估甲状腺形态（多呈弥漫性肿大）。
2.结节：核心诊断工具为甲状腺超声，依据TI-RADS分类（如TI-RADS4类以上需警惕恶性），必要时行细针穿刺细胞学检查；若合并甲亢，需同步评估甲状腺功能。
五、治疗原则差异
1.甲亢：优先药物治疗（如抗甲状腺药物），放射性碘治疗或手术适用于药物控制不佳者；需定期监测血常规、肝功能。
2.结节：良性结节（无恶性征象）以定期超声随访为主，合并甲亢者按毒性结节处理（可能需放射性碘或手术）；恶性或可疑恶性结节需手术切除。
特殊人群提示：
1.孕妇：甲亢需优先选择丙硫氧嘧啶（妊娠早期），避免放射性碘；甲状腺结节无需过度干预，定期监测即可。
2.老年患者：甲亢症状可能不典型（如淡漠型甲亢），需注意药物对心脏的影响；结节评估需更谨慎，以超声随访为主。
3.儿童：甲状腺结节需尽早行超声检查，若合并甲亢（毒性结节），优先手术切除；避免低剂量辐射暴露检查。
