什么是垂体瘤

垂体瘤是起源于垂体前叶的良性肿瘤约占颅内肿瘤一定比例按激素分泌功能分为功能性与无功能性功能性垂体瘤能分泌过量激素致相应临床症状无功能性垂体瘤不分泌活性激素但有垂体功能减退及占位效应表现诊断通过内分泌检查检测激素水平及影像学检查尤其是磁共振成像来进行。

一、垂体瘤的定义

垂体瘤是起源于垂体前叶的一组肿瘤，大多为良性，约占颅内肿瘤的10%-15%。垂体位于颅底蝶鞍内，体积虽小，但能分泌多种激素，调控人体生长、发育、代谢等重要生理功能，垂体瘤会影响垂体正常激素分泌及周围组织（如视神经等）。

二、垂体瘤的分类

（一）按激素分泌功能分类

1.功能性垂体瘤：能分泌过量激素并产生相应临床症状。例如生长激素瘤，可导致成人肢端肥大症，表现为手足增大、面部改变等；泌乳素瘤在女性可引起月经紊乱、泌乳，在男性可出现性功能减退等；促肾上腺皮质激素瘤可引发库欣综合征，出现向心性肥胖、高血压等表现；促甲状腺激素瘤较少见，可导致甲状腺功能亢进相关表现。

2.无功能性垂体瘤：不分泌具有生物学活性的激素，但可压迫垂体正常组织，导致促性腺激素、促甲状腺激素等分泌减少，进而出现垂体功能减退表现，如性腺功能减退、甲状腺功能减退等相关症状，还可能因肿瘤增大压迫视神经引起视力下降、视野缺损等。

三、垂体瘤的临床表现

（一）激素分泌异常相关表现

不同功能性垂体瘤有各自特异表现，如生长激素瘤患者除肢端肥大外，还可能合并糖尿病、高血压等；泌乳素瘤患者除月经紊乱、泌乳等外，长期高泌乳素水平还可能影响骨密度，增加骨折风险。无功能性垂体瘤主要因垂体激素缺乏及肿瘤占位效应，出现相应靶腺功能减退表现及神经压迫症状。

（二）肿瘤占位效应相关表现

肿瘤增大可压迫周围组织，如压迫视神经交叉可导致视力下降、视野缺损，典型表现为双颞侧偏盲；压迫下丘脑可引起下丘脑功能紊乱，出现尿崩症、体温调节异常等。

四、垂体瘤的诊断方法

（一）内分泌检查

通过检测血液中垂体激素及靶腺激素水平来判断是否存在激素分泌异常。例如检测生长激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素等，以及甲状腺激素、性激素等靶腺激素水平，辅助判断垂体瘤的功能类型。

（二）影像学检查

磁共振成像（MRI）是诊断垂体瘤的重要手段，能清晰显示垂体瘤的大小、位置及与周围组织的关系，对垂体瘤的诊断、分型及治疗方案制定具有重要价值；计算机断层扫描（CT）也可用于辅助诊断，但MRI更具优势。