什么是蜂窝织炎

蜂窝织炎是细菌感染皮肤和皮下组织的弥漫性化脓性炎症常见致病菌为溶血性链球菌等可经皮肤黏膜破损侵入病因有细菌感染及机体因素如糖尿病患者血糖控制不佳、老年人皮肤防御减退等临床表现有局部红、肿、热、痛边界不清可形成脓肿及全身发热寒战等全身症状诊断依据临床表现及实验室检查血常规等炎症指标升高必要时穿刺抽脓细菌培养药敏试验治疗用合适抗生素局部早期热敷形成脓肿切开引流特殊人群中儿童需密切观察及时就医用药遵儿科原则老年人需控感染管基础病糖尿病患者要严格控血糖。

一、定义

蜂窝织炎是由细菌感染引起的皮肤和皮下组织的弥漫性化脓性炎症，常见致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等，可通过皮肤或黏膜的破损处侵入机体引发感染。

二、病因

1.细菌感染：主要致病菌为A组β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等，皮肤或黏膜破损为细菌侵入的常见途径，如擦伤、割伤、昆虫叮咬等破损处易诱发感染。2.机体因素：糖尿病患者因血糖控制不佳，皮肤局部抵抗力下降，易发生蜂窝织炎；老年人因皮肤防御功能减退，也较易罹患该病。

三、临床表现

1.局部表现：病变部位出现红、肿、热、痛，边界不清，病情进展可形成脓肿。儿童患者局部症状可能相对更明显，需密切关注。2.全身表现：病情较重时可出现发热、寒战、乏力等全身症状，老年人及儿童等免疫力较低人群全身症状可能更为显著，需警惕感染扩散引发败血症等严重并发症。

四、诊断

1.临床表现：依据典型的局部红、肿、热、痛等症状初步判断。2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白等炎症指标升高；必要时可进行穿刺抽脓，行细菌培养及药敏试验，以明确致病菌并指导抗生素选用。

五、治疗

1.抗生素治疗：根据病原菌类型选用合适抗生素，如青霉素类等，儿童患者需严格遵循用药安全原则，优先考虑非药物干预基础上的合理用药。2.局部处理：早期可采用热敷等物理治疗促进炎症消退，形成脓肿时需切开引流。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童免疫力相对较弱，发生蜂窝织炎时病情进展可能较快，需密切观察体温、局部症状变化，及时就医，且用药需严格遵循儿科安全用药原则，避免使用不适合儿童的药物。2.老年人：老年人常合并基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，感染后易导致基础疾病加重，需积极控制感染，同时关注基础疾病的管理，加强营养支持，促进康复。3.糖尿病患者：需严格控制血糖，良好的血糖控制有助于皮肤感染的恢复，降低蜂窝织炎复发风险。