头皮溢脂性皮炎是发生于头皮的慢性炎症性皮肤病，诱因包括马拉色菌、皮脂分泌增多、遗传、神经精神因素及免疫反应，典型表现为头皮边界清楚红斑伴油腻性鳞屑瘙痒，严重可致渗出结痂脱发，靠典型临床表现诊断需与其他头皮病鉴别，治疗原则为去诱因、减皮脂、抗真菌抗炎止痒，非药物需保持头皮清洁，药物由专业医生个体化选，儿童用温和产品药物，孕妇遵医嘱用药，老年人选温和洗护用品遵医嘱用药。
一、定义
头皮溢脂性皮炎是一种发生于头皮部位的慢性炎症性皮肤病，主要表现为头皮出现红斑、油腻性鳞屑，常伴有不同程度的瘙痒。
二、病因
1.马拉色菌因素：马拉色菌在头皮上定植与感染是重要诱因，该真菌可分解头皮皮脂产生游离脂肪酸，刺激头皮引发炎症反应。
2.皮脂分泌增多：皮脂腺分泌旺盛导致头皮油脂过多，为马拉色菌等微生物繁殖提供有利环境。
3.遗传因素：部分患者存在遗传易感性，家族中有相关病史者发病风险可能增加。
4.神经精神因素：精神紧张、焦虑等可影响神经内分泌功能，进而干扰头皮的正常代谢，诱发或加重病情。
5.免疫反应：机体免疫功能异常时，可能对头皮正常菌群或自身组织产生过度免疫反应，参与炎症过程。
三、临床表现
1.典型症状：头皮出现边界清楚的红斑，其上覆盖油腻性鳞屑或痂皮，可伴有不同程度的瘙痒。
2.严重情况：病情严重时可能出现头皮渗出、结痂，甚至影响毛发生长导致脱发。
四、诊断
主要依据头皮的典型临床表现，由皮肤科医生通过详细观察头皮皮损特征（如红斑、油腻鳞屑等）进行临床诊断，一般无需特殊实验室检查，但需与头皮银屑病、头癣等其他头皮疾病鉴别。
五、治疗原则
以去除诱因、减少皮脂分泌、抗真菌、抗炎止痒为主要原则。非药物干预方面，需保持头皮清洁，选择温和的洗发产品，避免过度搔抓头皮。药物治疗主要涉及抗真菌药物（如酮康唑洗剂等）、抗炎药物等，但具体药物使用需由专业医生根据病情合理选择，遵循个体化原则。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童头皮皮肤娇嫩，治疗时应优先选择温和、刺激性小的护理产品及药物，避免使用可能损伤皮肤屏障的强刺激性药物，家长需密切观察儿童头皮反应，出现异常及时就医。
2.孕妇：孕妇用药需谨慎权衡对胎儿的影响，应在医生指导下选择相对安全的治疗方式，避免自行盲目用药。
3.老年人：老年人头皮皮肤屏障功能可能减退，护理时动作要轻柔，选择性质温和的洗护用品，若需药物治疗，需关注药物可能产生的不良反应，在医生指导下合理用药。
